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2024-02-29 中老年养生 关注公众号

  人老病痛多。

  疼痛学专家李文鉴医生说,这句话是事实,却也能加以保健改变。

  他指出,随着年纪渐长,我们患上各种病症的可能性就增加,包括骨关节炎、骨质疏松症引起的骨折、癌症、缺血性心脏病、带状疱疹(生蛇)和周边血管病等。

  “这些疾病都会造成疼痛,很多时候疼痛还是很强烈的。”

  有痛说不清

  虽然老人家比一般人更容易受到疼痛侵袭,很多时候,他们却没接受应有的治疗。李医生说,很多老人以为人老就得忍受疼痛,即使看医生也不想把疼痛告诉医生。

  此外,很多老人也不懂得讲出疼痛的性质,哪里痛,怎样痛,什么情况下觉得痛,有多痛等。李医生说,他遇见过一些老人由于有认知障碍,即使讲得出病情,也讲得不准确甚至不可靠。

  李文鉴医生说,治疗老年病人的疼痛,还会额外出现一些困难,如:病人同时患有多种疾病,需要服用多种药物,因此,各种药物之间产生的加剧或抵消作用,以及疾病之间的牵连关系,都会使得疼痛不易解除。

  他补充说,年龄增长带来的生理变化,药物吸收能力的差异,药物在体内的不同代谢过程,都会影响疼痛的治疗效果。

  越老越能忍

  对疼痛有特别研究的李文鉴医生说,老人家对疼痛的反应也有其特别的一面。

  他引述外国的医学研究结果说,老人对某些急性病痛造成的疼痛,与较年轻病人比较,不会觉得那么痛,疼痛也少发作,甚至宣称根本没痛。

  “随着年纪老大,人们能忍受疼痛的门槛会逐渐提高。”

  据统计,患胆囊炎的老人,85%没投诉上腹部疼痛;30%的患胃溃疡的老人,也宣称完全不觉得有过胃痛;患胰脏炎的老年病人,更有多达90%不曾觉得腹部疼痛。

  李文鉴医生说,有医学报告指出,人活到60岁以上,每10年,疼痛感就下降20%。

  但是,当老人一感觉疼痛时,他们对疼痛的忍受能耐就会减低。李医生说,医学界曾进行多次疼痛刺激试验,证明老人对剧烈疼痛的容忍度会下降。

  有痛不用忍

  关键在于老人要尽早治疗疼痛,尤其当他们提高了忍痛的能耐之后。

  李医生说,老人的关护者尤其要留意老人的疼痛,会不会隐藏着什么重大疾病的警示。

  “一旦经过正确诊断,急性疼痛比起慢性疼痛要好治得多。”

  他指出,如果对慢性疼痛不理不睬,慢性疼痛可能恶化,而严重影响病人的生活起居能力。

  “任何疼痛持续一个月没消失,就须要看医生诊治。”

  李文鉴医生强调,老人不需要忍受疼痛,所有疼痛都是可以治疗的,即使治不好,也能有效控制。

  “疼痛不必总是伴随着老年的岁月。”

  4类纠缠老人的病痛

  疼痛学专家李文鉴医生,针对几种老人常患的会导致剧痛的病症提出治疗建议:

  带状疱疹:老人的免疫系统一般会面对比较大的压力,因此容易出现一种令得好些病人痛不欲生的病毒感染,这就是俗称“生蛇”的带状疱疹。

  带状疱疹病毒原本潜伏在神经结附近,当它们“苏醒”时,就会进攻脊柱里的背神经线,病人会觉得疼痛,皮肤也会出现小水疱。

  李医生说,老年病人当中有15%的疼痛却不会随着水疱痊愈而消失。他们需要服用治疗神经线的药物,如抗惊厥的Lyrica和抗抑郁的amitriptyline。

  骨关节炎:随着年纪老大,关节会逐渐退化,膝盖、臀部、脊柱和肩膀的关节,都可能出现骨关节炎。不过,关节的退化如果没有发炎红肿,我们就不会感觉疼痛。

  李文鉴医生解释,导致疼痛的原因包括软骨损坏、滑膜液干涸、骨面摩擦等。

  “加强肌肉力量的锻炼、减轻体重,都能有效减轻骨关节炎的病情。”

  他指出,对于早期和中期骨关节炎患者,一种在膝盖或髋骨关节里注射凝胶的治疗法很管用。

  背痛:背痛应该是老人最常遇上的病痛,源于两种情况,一是脊椎变狭窄,原因可能是椎间盘突出,也可能是骨面肥大;一是小面关节病,原因可能是关节炎,也可能是骨质疏松症引起的骨折。

  女性在55岁以后,男性在65岁以后,患骨质疏松症的概率都增加很快。

  有些老年病人由于还患上其他多种病症如糖尿病和高血压,手术治疗的后遗症和风险都比较高。幸好,现在已有微创治疗法,能对某些脊柱疾病有帮助。

  李文鉴医生说,使用激光和气囊促使椎间盘收缩的治疗法,已证实能消除某些背痛。

  癌症:有些癌症疼痛即使是最强的止痛药都无法止痛。现在医生已能在病人身上装上药泵,麻醉剂就可以直接输送到椎管,立即解除疼痛。另一种有效的止痛法,是在选定的神经线上注射纯酒精,这样就可切断疼痛的源头。

  服药从最低剂量开始

  李文鉴医生说,给予老人止痛药要特别谨慎,因为老人的生理和病理都与年轻人不一样。

  他举例解释,人年纪大时,肾脏就会缩小,血流量减少,排除药物的能力就降低了。而且,多数老人都有脱水迹象,如果常服用非类固醇类的消炎药,患肾衰竭的风险就提高了。

  他补充说,老人的肝脏也一样会缩小和减少血流量,能发挥的分解药物的作用也降低了。

  “老人口水分泌少了,胃酸浓度降低了,都会影响药物的吸收。”

  李医生说,他在配药给老年病人时,会从最低剂量开始,有必要时才增强药量。

(实习:叶洁斯)


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