高血压作为我国最常见的慢性疾病之一，其患病率高达32.5%，另外还有39.5%的居民处于高血压前期阶段，这意味着全国近七成成年人正受高血压困扰。然而，在如此庞大的患者群体中，仅有约三成的人选择就医，而在接受治疗的高血压患者中，血压得到有效控制的比例竟不足三成。
针对何时服用降压药的问题，研究表明，如果高血压得不到有效控制，将成为诱发脑卒中、心脏病、肾病等重大疾病的高危因素，其中约70%的脑卒中死亡病例和约50%的心肌梗死与高血压直接相关。鉴于高血压是一种终身性疾病，通常需通过药物进行终身管理，但这并不意味着一旦被诊断为高血压就必须立即用药。
对于初诊高血压患者，医生会依据心血管危险分层来判断是否需要启动药物治疗。若患者属于低危人群，可先行尝试通过调整生活方式观察三个月，若血压仍高于140/90mmHg，则应考虑使用降压药物。降压药不仅能够有效控制血压，还具有扩张血管、减缓心率及改善心脏功能等多种益处。
然而，许多高血压患者存在用药误区：有的仅在血压升高时才临时服药，导致血压控制不稳定；有的患者在血压下降后就擅自停药；还有的则对降压药的服用时间犹豫不决。实际上，人体血压在一天内呈现规律性的双峰双谷变化，根据这一生理特点，建议服用降压药的时间如下：
- 对于一日一次的长效降压药，推荐早晨7点左右服用；
- 对于一日两次的短效降压药，则分别在上午7点和下午2点左右服用，以便更好地抑制血压高峰期，降低血压波动幅度。
关于长期服用降压药的问题，虽然高血压无法根治，但通过药物治疗结合生活方式改善可以有效降低血压并减少并发症风险，部分患者确实可能需要终身服药。然而，“是药三分毒”的担忧让一些患者误以为长期服药会产生依赖性，进而私自停药或间断性服用，这其实是一个误解。解放军总医院第二医学中心老年心内科副主任医师付治卿指出，降压药物的作用机制是针对高血压发病机理起效，一旦停药，相应的阻断作用消失，血压将会再次升高，这种现象并非药物依赖，而是由于高血压患者的内在发病机制所决定的。
值得注意的是，如果通过一段时间规范用药配合生活方式改变，血压成功降至正常范围且能维持稳定，降压药物有可能逐步减量乃至停用，并非所有高血压患者都需要终身服药。尤其是轻度高血压患者在生活干预后血压达标的情况下，可以酌情减少用药或停药。但对于原发性高血压患者而言，大多数情况下仍然需要坚持长期服药，以保持血压稳定，避免增加心梗、中风、肾衰竭等严重并发症的风险。
对于那些询问“血压已恢复正常，是否还需继续吃降压药”的患者，答案取决于具体情况。一般来说，以下情况可以考虑停用降压药：
1. 生活方式改善后，即使不服药，也能在较长时间内维持正常血压水平。
2. 针对由肾动脉狭窄、肾性高血压等引起的继发性高血压，在去除病因后血压回归正常，可以停用降压药。
3. 经过药物治疗后，血压上升幅度较小，收缩压低于145mmHG（19.2千帕），舒张压小于90mmHG（12千帕），同时未出现冠心病、糖尿病、视网膜病变等并发症，也可考虑停药。
随着现代生活方式的改变，高血压已不再局限于中老年人群，许多年轻人也逐渐成为高血压的受害者，使得该病呈现出年轻化趋势。因此，无论年龄大小，我们都应高度重视高血压的预防，养成良好的生活习惯，科学合理地调控血压。
参考资料：
[1]《我国高血压发病率日趋年轻化，你了解多少关于高血压的预防和治疗？》.央视网.2020-10-08
[2]《提质增效，防控高血压——我国高血压防控形势严峻》.央视网.2017-10-28
[3]《降压药随意停用？揭示老年高血压三大误区》.环球网.2013-12-03
