然而，随着时间推移，老冯的症状非但没有改善，反而急剧恶化，双腿逐渐呈X形弯曲，走路都变得异常艰难。最终，在儿子的坚持下，老冯前往医院进行详细检查。检查结果令人震惊：他的膝盖疼痛并非源自骨质疏松，而是由“双膝骨性关节炎”导致，且已发展到重度畸形的程度。骨科专家蔡郑东主任不得不为他实施了膝关节置换手术，所幸术后恢复情况良好。
一、钙补充剂难解骨关节炎之困
"人老腿先衰"，随着年岁的增长，关节的退行性病变难以避免。骨关节炎作为一类典型的退行性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、骨擦音、活动受限和关节畸形等，常见于膝、髋、脊柱及远端指间关节，女性患者大约是男性的两倍。除了年龄和性别因素，体重超标、关节受伤史、遗传基因、职业性质以及关节发育形态等因素也会增加患病风险。据统计，骨关节炎已成为全球60岁以上人群最常见的疾病之一，也是第四大致残病因。2017年中国骨关节炎患者高达6120万，初次发病多集中在40-54岁的中年阶段。
人们普遍认为补钙能够预防骨质疏松，那么是否同样能预防骨关节炎呢？实际上，骨关节炎破坏的是关节软骨组织，与骨质疏松破坏的骨骼组织并不相同。关节软骨富含胶原蛋白和氨基葡萄糖，具有光滑且可活动的特点，补钙并不能为其提供所需的营养或修复功能。因此，单纯依靠补钙无法预防骨关节炎。
二、科学治疗方案至关重要《骨关节炎的治疗：从关注关节结构损伤到以疼痛功能为本的个体化管理（2020年）》一文强调，骨关节炎治疗的核心应从关注“结构性损伤”转向“疼痛功能为本”的个体化管理，旨在通过改善疼痛症状和关节功能来进行科学治疗。
目前，公认有效的药物治疗主要包括四大类：
1. 非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是治疗骨关节炎的一线药物，若外用效果不佳可转为口服，如乙酰氨基酚、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。使用时需注意，应从小剂量起始并控制疗程，老年人用药尤需警惕胃肠道和心血管系统的不良反应。
2. 阿片类镇痛药
阿片类镇痛药对烧灼痛、针刺痛及痛觉过敏有显著缓解作用，但其副作用包括可能增加全因死亡率，以及引发胃肠道不适、中枢神经系统问题，长期使用可能导致药物依赖。
3. SNRIs药物
SNRIs药物在改善骨关节炎患者睡眠质量、减轻疼痛和提高关节功能方面表现优秀，但可能出现恶心、口干、便秘、镇静、共济失调等副作用，且不能与单胺氧化酶抑制剂或5-羟色胺强化剂联用。此外，闭角型青光眼、胃肠道排空慢、躁狂症、癫痫等患者需要谨慎使用。
4. 氨基葡萄糖
氨基葡萄糖作为一种天然氨基单糖，能够促进蛋白聚糖合成，改善软骨代谢，有效缓解疼痛。2019年欧洲《膝骨关节炎管理流程》建议，氨基葡萄糖可作为骨关节炎的基础药物长期应用。2020年的《以患者为中心—骨关节健康管理洞察新解（北京）》进一步指出，结晶型硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂可作为背景疗法长期使用，有助于减轻疼痛、修复软骨、延缓疾病进展。
三、氨糖补充途径再探讨
很多人倾向于食补，注意到虾蟹等食物中的氨糖含量较高，不禁产生疑问：多吃此类食物能否有效补充氨糖？事实上，虾蟹的氨糖主要存在于壳中，而日常食物如猪蹄、鸡爪等含氨糖量极低，因此仅靠食物摄入很难实现氨糖的有效补充。氨糖能促进蛋白多糖聚合物的合成，充当修复软骨的“建筑材料”，同时还能降低C-反应蛋白等炎性因子水平，减轻炎症反应。
值得注意的是，一项2018年在欧洲骨质疏松和骨关节炎临床及经济学协会上发布的研究表明，结晶型硫酸氨基葡萄糖对于缓解骨关节炎症状、防止关节间隙变窄具有明显效果，是一种更为高效的氨糖制剂，且具有较高的成本效益。药理学教授Luca Gallelli强调，该制剂化学结构稳定，能确保氨糖稳定地进入血浆并达到药理活性浓度。
当然，维护关节健康并不仅仅是依赖氨糖补充。我们还应注重日常生活保健，例如适度进行慢走、游泳、瑜伽等低冲击运动，保持关节活动度，必要时使用拐杖分散受力，避免意外伤害。
参考资料：
[1]梅轶芳.骨关节炎的治疗：从关注关节结构损伤到以疼痛功能为本的个体化管理[J].中华内科杂志,2020,59(12):992-994
[2]骨关节炎治疗安全用药手册 .风湿界 .2020-12-21
[3]中国是骨关节炎的“超级大国”！别慌，这个策略很关键…….医脉通 . 2020-10-12
