瞿阿姨，这位65岁的广场舞爱好者，体型偏胖且酷爱食肉，一日无肉便觉不适。在一次小区广场舞队聚餐时，队友王姐以一句“千金难买老来瘦”调侃瞿阿姨对肉类的喜爱。然而，“千金难买老来瘦”这一传统观念，在老年人健康评判上是否真有道理呢？
“千金难买老来瘦”抑或是“老来肉”，哪一种才是老年健康的理想状态？这种争论忽视了一个核心问题：对于老年人而言，健康的评价标准并非单纯依赖于体重的增减，而更应关注肌肉状况。肌少症，即随着年龄增长导致肌肉质量、力量持续减少的一种疾病，对老年人健康构成严重威胁，包括骨密度下降、骨折风险增高、运动功能受限乃至生活自理能力丧失，甚至增加死亡风险。
广州市第一人民医院老年病科蔡君香医生指出，肌少症与营养不良、机能衰退和活动量减少等多重因素紧密相关，尤其是饮食结构至关重要。她建议老年人应注重食材多样化，摄入富含蛋白质的鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等以促进肌肉生长修复；同时补充维生素D，并适量补钙，结合规律运动以保持肌肉质量和肌力，有效防止肌少症的发生。此外，控制食量避免肥胖同样重要，因为过度肥胖会提升诸如高血压、脂肪肝、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病的发病率。那么，对于60岁以上的老年人，究竟怎样的体重才符合健康标准呢？欧洲科学家的一项研究揭示了体重与死亡率之间微妙的关系，犹如字母"U"的形态，曲线最低点代表死亡率最低的理想体重值，且该值随年龄变化。研究结果显示，60岁以上的老人中，BMI值介于25～29.9之间的个体死亡率最低。
专家解释称，随着年龄增长，老年人消化吸收功能减弱，加上疾病影响易致营养不良，进而降低免疫力和抗病能力。因此，适度超重的营养状态可能更有益于增强抵抗力，有利于长寿。
广州市第一人民医院营养科副主任医师潘丹峰强调，老年人应通过合理的饮食搭配与适当的锻炼来维持适宜体重。具体措施包括均衡膳食，多摄取蔬果、鱼肉、牛肉、大豆制品及海产品，减少油炸和高糖食品摄入，并坚持跑步、散步、打太极、游泳等轻度到中度运动。定期监测体重也十分必要，若体重短期内急剧下降，则需警惕潜在疾病风险。
针对老年人控制体重存在的两大误区进行澄清：
1. 减少主食摄入不可取。主食作为人体主要能量来源之一，同时也是维生素和矿物质的重要载体，不可或缺。确保主食摄入充足（约200-300g/天），有助于保障身体正常运作。
2. 肉蛋奶不能少。这些食物富含油脂和蛋白质，缺乏会导致肌少症等问题。参照《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，老年人每日应摄入约300g奶制品和2~3两肉类。
为帮助大家自测肌少症风险，这里提供了一份简易的SARC-F量表。通过五个日常生活相关的简单问题，如举起重物、步行、起身、登梯以及过去一年内的跌倒次数，可初步评估自身是否存在肌少症风险。
总结：
老年阶段，体重控制的关键不在于追求过瘦或过重，而是要维持适宜的体重并重点预防肌少症。适当超重的老年人或许更具长寿优势，但关键还在于科学合理的生活方式和及时有效的健康管理。对于疑似患有肌少症的老年人，应及时就医接受专业评估和治疗，从而最大程度地降低健康危害。
