在2024年全国两会的热烈讨论中，全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民向外界透露了一项重要提案——《关于建立“四早”防控体系 提升慢性呼吸系统疾病防治水平的提案》。该提案针对我国当前面临的严峻呼吸慢病防控形势，提出了针对性的战略建议。当前我国慢性呼吸系统疾病的防治现状堪忧，呈现出“三高”与“三低”的显著特点，即发病率、致残率和死亡率居高不下，而知晓率、诊断率以及规范治疗率却相对较低。这主要归咎于吸烟人群庞大（超过3亿）、大气污染严重及人口老龄化加速等多重因素的叠加影响。据最新数据显示，我国慢阻肺患者已逼近1亿大关，哮喘患者高达4570万人；但令人忧虑的是，慢阻肺漏诊率高达七成，仅有不足三成的哮喘患者得到明确诊断并接受规范治疗。
此外，随着60岁以上老龄人口占比接近两成，呼吸慢病患病率随年龄增长而攀升，尤其是70岁以上的老年人群，其患病率更是达到了35.5%。同时，肺癌作为我国恶性肿瘤的头号杀手，五年生存率远低于乳腺癌和结直肠癌，问题尤为突出，这主要是由于大部分肺癌发现时已进入晚期阶段，早期诊断率仅为19%。
李为民委员特别强调，西部地区因其地域广阔、多民族聚居、经济发展滞后等因素，基层医疗服务能力相较于东部发达地区存在较大差距，呼吸慢病问题更为凸显。例如，在西南地区40岁及以上人群中，慢阻肺患病率为20.2%，高于全国平均水平13.7%。而在西部基层医疗机构中，肺功能仪配置率仅40.2%，40岁以上人群的肺功能检查率更是低至4.2%。
基于以上严峻现实，李为民委员提出两大关键建议：首先，借鉴高血压、糖尿病管理模式，将慢阻肺纳入基本公共卫生项目，由基层医疗卫生机构负责筛查与管理，并推动将肺癌筛查纳入医保报销范畴，引导更多高危人群进行筛查，以期通过早期发现和治疗有效降低医疗费用支出。
其次，针对大众对呼吸慢病认知度低、早诊率低、规范化治疗率低的现状，他倡议建立“四早”防控体系（早防、早筛、早诊、早治），这是减轻社会和家庭负担的关键举措。要实现这一目标，需政府主导设计顶层战略、整合各方资源，各级医疗机构全面参与，特别是三级医院要做好方案设计、技术指导和基层人员培训工作；同时倡导多元筹资机制，强化基层医院防治能力建设，确保全程全病程管理得以落实，真正打破呼吸慢病防治困局。
