随着全国两会的临近，来自四川的全国人大代表和政协委员们整装待发，其中，全国政协委员、四川大学华西医院呼吸和共病研究院院长李为民，针对我国当前严峻的慢性呼吸系统疾病防治问题，将提出一项重要建议——构建“四早”防控体系，旨在全面提升我国慢性呼吸系统疾病的防治水平。据李为民委员揭示，我国当前在呼吸慢病防控领域面临“三高”与“三低”的突出挑战。即高发病率、高致残率、高死亡率与低知晓率、低诊断率、低规范治疗率并存。这一现象的背后，是吸烟人群庞大、大气污染严重以及人口老龄化等多重因素叠加的结果，使得我国慢性呼吸系统疾病防控形势愈发严峻。
数据显示，我国吸烟人数已超过3亿，15岁以上人群吸烟率高达26.6%，男性吸烟比例更甚，达到了50.5%。最新流行病学调查显示，我国慢阻肺患者约有1亿人，哮喘患者则达到4570万人；然而，令人担忧的是，慢阻肺漏诊率竟高达70%，明确诊断过的哮喘患者仅占28.8%，规范治疗的比例更是微乎其微。
此外，我国60岁以上老年人口逼近3亿，占比近20%，其中，70岁以上群体患病率急剧上升至35.5%，老龄化加剧了呼吸慢病的发病趋势。同时，肺癌作为我国恶性肿瘤的头号杀手，五年生存率仅为20%，远低于乳腺癌、结直肠癌等其他癌症及发达国家水平。
西部地区的情况尤为值得关注。由于地域广阔、民族众多、经济相对欠发达，基层医疗服务能力显著低于北京、上海、广州等地。以西南地区为例，40岁及以上人群慢阻肺患病率为20.2%，四川地区为14.6%，均高于全国平均水平的13.7%。西部地区的呼吸慢病治疗率也明显偏低，且肺功能检查设施配置率仅有40.2%，40岁以上人群接受肺功能检查的比例更是低至4.2%。
李为民委员强调，要提升呼吸慢病防控效率，关键在于落实“四早”原则，即早防、早筛、早诊、早治。近年来，通过对慢阻肺进行早期规范治疗，已经有效降低了肺心病、呼吸衰竭等终末期肺部疾病的发生率。然而，在西部地区和边远山区，仍有大量慢阻肺病例因早期筛查不足而未能得到全程、系统的规范治疗。
针对肺癌这一重大健康威胁，全球公认的有效筛查手段是低剂量螺旋CT，但目前在我国的普及率并不高，主要原因是筛查费用尚未纳入医保报销范围，以及边远地区医疗机构设备条件限制。因此，他建议将慢阻肺病纳入基本公共卫生项目，并将肺癌筛查纳入医保报销范围，通过投入引导资金推动更多高危人群参与筛查，从而实现早诊早治，减轻医保负担。
李为民进一步提出，建立呼吸慢病“四早”防控体系刻不容缓，需要政府主导设计、各级医疗机构全面参与、三级医院提供技术支持和培训指导、多方筹资保障、并着重提升基层医院的防治能力，实现全病程管理，才能从根本上改变当前呼吸慢病防治的困境，切实降低社会和患者家庭的负担。
