照顾病父,苦不堪言!女子四年痴呆症护理:煎熬的陪伴之路。

2024-02-25 中老年养生 关注公众号
    在丈夫离世仅仅两天后,90岁高龄的Norma被确诊为子宫内膜癌。面对医生精心设计的严密治疗方案,Norma却忆起丈夫病榻缠绵的最后一段时光,坚决拒绝了这样的终结方式。她坚定地宣称:“我已年届九旬,现在我要踏上新的征程。”
“自己都要疯了!”女子照料痴呆父亲4年:这种陪伴太折磨人了    于是,在儿子和儿媳全力支持下,Norma开启了她的美国环游之旅。他们购置了一辆能够承载轮椅的房车,遍访美国各地的精彩景点。在这场充满冒险与奇遇的旅程中,Norma首次体验了骑马、品尝金汤力酒、乘坐热气球、参加欢乐节游行,并首次登上航空母舰进行参观。这一系列丰富的人生初体验,无不洋溢着 Norma 对生活的热爱与向往。
“自己都要疯了!”女子照料痴呆父亲4年:这种陪伴太折磨人了    一年之后,当心脏衰竭悄然而至,她在91岁那年以无比潇洒的姿态向世界告别。其子在整理母亲遗物时发现了她在旅途中的日记,其中密密麻麻记录的都是生活中的美好瞬间。他将这段感人至深的故事分享到网络上,希望能激励更多身处困境的人们勇往直前。
“自己都要疯了!”女子照料痴呆父亲4年:这种陪伴太折磨人了    欧美国家为何鲜有长期卧床的老人?Norma 的故事虽然引人惊叹,却在许多欧美社会中普遍存在。相比之下,中国不少老人在生命尽头往往面临意识模糊、久卧病榻、依赖尿布甚至插满维持生命的管子,仅能通过导管摄入营养品。
“自己都要疯了!”女子照料痴呆父亲4年:这种陪伴太折磨人了    日本高龄者临终医疗学会创始人深入研究多年,著书《不在病床上说再见》,揭示了各国对于临终关怀的不同措施。荷兰作为全球首个合法化安乐死的国家,以及著名的“阿兹海默咖啡厅”的诞生地,提供了独特的老年照护模式。据统计,荷兰仅有不足20%的老人在医院离世,其余大都在家中或养老院安然辞世。在专为失智症患者设立的护理机构中,医生每周例行看诊并开具处方,只有在骨折等紧急状况下才转至医院治疗。每位入住老人都会书面明确自己临终期的医疗意愿,包括心肺功能停止时是否实施抢救、是否使用抗生素、是否接受经肠道营养等细节,并由家属及医生共同签字确认。令人惊讶的是,大部分老人都不愿接受过度医疗干预,即使病情发展到最后无法进食,也不会采取胃造口或中心静脉注射等手段延长生命,而是选择尊重自然规律,平静地走向终点。
“自己都要疯了!”女子照料痴呆父亲4年:这种陪伴太折磨人了    奥地利的照护机构同样秉持类似的理念,避免采用点滴或肠道营养的方式来延长老人寿命。他们认为,拒食也是患者的权利之一,视死亡为自然进程而非意外事件。由于二战历史的影响,奥地利对医疗机构约束患者身体的行为有着严格的规定,需经过繁复的书面申请流程,且检察官会亲临现场核实情况,即使是安全带或轮椅刹车也被视为约束行为。因此,尽管有些患者在奥地利的照护机构中居住长达50年之久,但极少出现长期卧床的案例。
“自己都要疯了!”女子照料痴呆父亲4年:这种陪伴太折磨人了    瑞典的高龄照护则强调享受生活的理念。在这里,即便是入住高龄照护机构的老人也能尽情享受美食美酒,并享有充分的活动自由。护理人员十分重视散步活动,即便失智症患者可能会迷路,也会安排专人陪同,尽量不主动限制他们的行动。瑞典国民愿意承担一定的风险,以换取老年人的生活质量。同样地,当老人无法自主进食时,瑞典的照护机构通常不会进行人工干预,而是遵循生命自然消逝的过程。
“自己都要疯了!”女子照料痴呆父亲4年:这种陪伴太折磨人了    在中国,失能老人正面临着多重困境。北京徐女士就是这样一个典型例子,她在肩负高中女儿学业的同时,还要全天候照顾因中风而丧失自理能力的父亲。自从父亲中风以来,徐女士不得不辞去保姆工作,全身心投入家庭照料。随着父亲病情恶化出现痴呆症状,不仅经济压力剧增,日夜颠倒的照护工作还让徐女士遭受身心双重打击,最终患上了神经衰弱和疑似抑郁。
    根据中国社会科学院人口与劳动经济研究所发布的《2018-2019中国长期护理调研报告》,调查地区的数据显示,有4.8%的老人存在重度日常活动能力丧失,7%的老人中度失能,总体失能率为11.8%,这意味着超过十分之一的老人无法自理,连基本的穿衣、吃饭、洗澡、如厕都需要他人帮助。伴随着自理能力的丧失,独立生活能力也严重退化,其中需要全方位照料的重度依赖老人占比高达25.4%。
    在费用方面,大多数失能老人主要依靠家属照顾,因此没有额外支出;仅有32.1%的中度失能老人选择了第三方服务,每月平均费用约为2000元,重度失能老人则达到4532元。相比于家庭收入,这笔开支无疑给家庭经济带来了巨大压力。
    针对我国居家照护失能老人的实际需求,如何提供合适的照护成为关键问题。首先,口腔护理方面,照顾者应早晚用盐水棉球为老人清洁口腔,确保棉球适度湿润,防止误吸,若老人神志清醒且无吞咽障碍,可使用漱口水。其次,皮肤护理尤为重要,选用软硬适中的床垫,并配备防压疮气垫,每2~4小时协助翻身一次,特别注意骨隆突部位的保护,保持皮肤干燥清洁。再者,老人的饮食应清淡易消化,进食速度宜慢,避免进食时交谈,卧床老人饭后应抬高上身30-45度保持半小时,以防食物反流导致误吸窒息。此外,体位护理也不容忽视,对偏瘫的失能老人要摆放正确姿势,例如仰卧时在偏瘫一侧膝部放置枕头,足部保持向上。同时,关注失能老人的心理健康和情感需求,以及照顾者自身的心理健康问题,同样是照护过程中不可忽视的重要环节。
    参考资料:
    1. [环球网, 2017-05-31] 90岁老人放弃治疗旅行 不愿在医院度过最后日子
    2. [法治日报, 2020-11-12] 超10%老年人基本生活无法自理……谁在照顾失能半失能老人?
    3. [养老产业研究, 2020-07-23] 护理|失能老人实用照护指南

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