患者女性，24岁，因胸闷反复发作半年加重2月就诊，初步诊断为胸闷变异性哮喘。目前胸闷较前明显好转，发作频次及持续时间均较前减少，证实了其诊断。胸闷变异性哮喘是由我国学者在2013年首次报道并命名的新型哮喘临床类型，特点是在没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现的情况下，肺部听诊无哮鸣音。患者具有气道高反应性和可逆性气流受限等典型哮喘的病理生理特征，可应用ICS联合或不联合长效β2受体激动剂治疗。

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患者女性，24岁，因胸闷反复发作半年加重2月就诊，初步诊断为胸闷变异性哮喘。目前胸闷较前明显好转，发作频次及持续时间均较前减少，证实了其诊断。
胸闷变异性哮喘是由我国学者在2013年首次报道并命名的新型哮喘临床类型，特点是在没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现的情况下，肺部听诊无哮鸣音。患者具有气道高反应性和可逆性气流受限等典型哮喘的病理生理特征，可应用ICS联合或不联合长效β2受体激动剂治疗。
1. 病史采集
2. 体格检查
胸部X线检查发现胸膜肥厚，但无胸膜炎征象。
结合病史和体检结果，本例初步诊断为胸闷变异性哮喘。患者男性，年龄24岁，无过敏史，有家族史。自患病以来，胸闷反复发作，呈发作-缓解型，每次发作持续约1小时。
根据患者的临床症状和体格检查结果，初步认为该患者符合胸闷变异性哮喘的诊断标准。
1. 疾病分期与诊疗方案选择
1) 鉴于胸闷变异性哮喘的特点，在未见明确的临床特点的情况下，可以将其定为I期。如果患者在未来1-2年内，发病症状有所改善，病情进展较慢，可以继续观察；如果短期内病情加重，严重影响生活质量，则考虑转为II期。
1) 对于尚未确定诊断的病例，建议采用皮质类固醇（如泼尼松）作为初始治疗方案，并结合吸入性皮质激素。患者未来需定期复查肺功能和气道高反应性指数。
2) 在合理使用抗抑郁药物的同时，对于伴有抑郁症状的患者，可考虑加入SSRI类抗抑郁药物，有助于缓解胸闷症状。
1. 药物治疗方案调整与监测
2) 持续使用沙丁胺醇雾化器进行支气管舒张，减轻气道高反应性和可逆性气流受限等症状。
3) 将患者置于舒适环境下，遵医嘱正确使用ICS联合或不联合长效β2受体激动剂。
4) 定期复查肺功能和气道高反应性指数，观察患者对药物的耐受情况。
5) 注意观察患者可能出现的症状变化，及时调整治疗方案，避免患者出现副作用。
总结：
胸闷变异性哮喘是一种新发的、多因素参与的慢性炎症性疾病，需要综合评估患者的病史、体格检查以及肺功能等多方面的信息，才能做出准确的诊断。在治疗过程中，需密切监测患者的病情发展，适时调整治疗方案，确保患者得到有效的控制。