肾脏，这个默默无闻的器官，24小时不间断地为我们的血液进行净化过滤，承担着人体代谢废物、维持电解质平衡和水分平衡的重要任务。排出体内的废物和多余水分。然而，当这个“沉默的战士”受到损伤时，我们的健康就会面临巨大的威胁。急性肾损伤，就是这样一种不容忽视的健康问题。
肾脏：你体内的超级工厂
急性肾损伤（AKI）是一种临床病症，指的是短时间内（通常少于几天到几周）肾功能急剧下降，表现为尿量减少、血液中肌酐等代谢废物水平升高。
急性肾损伤：肾脏的紧急警报
所谓急性肾损伤，就是指肾脏功能在短时间内快速下降。这种情况可能是由于肾脏被某些物质如药物、感染或其他疾病严重损害，导致无法正常工作。就像一台突然过载的机器，需要紧急关机重启。
什么人容易遭遇急性肾损伤？
1. 有慢性疾病的患者：如慢性肾病、糖尿病、高血压和心脏病等。
2. 老年人：随着年龄的增长，肾脏的储备能力下降，对各种创伤和疾病的适应能力减弱。
3. 重症监护病人：在ICU中的病人往往存在多器官功能衰竭，包括肾功能衰竭。
4. 接受手术的患者：特别是心脏手术或者急性大量失血的手术患者，可能出现血液动力学不稳定，导致肾脏灌注不足。
5. 暴露于肾毒性药物的人群：如某些抗生素、化疗药物、放射性造影剂以及某些非甾体抗炎药（NSAIDs）等。
6. 感染：例如严重的败血症或者急性肾盂肾炎都可能导致肾脏损伤。
7. 阻塞性疾病：如前列腺肥大、肾结石等可导致尿液流出受阻，也是AKI的一个风险因素。
8. 严重脱水：由于严重腹泻、呕吐、大量流汗等原因导致的体液严重缺失，会减少肾脏的血流量，引起AKI。
9. 创伤或烧伤：这些情况下可能出现大量血液丢失，导致肾脏灌注不足。
识别上述风险人群并采取适当的预防和干预措施对于降低急性肾损伤的风险具有重要意义。
症状提示：肾脏正在告急！
急性肾损伤可能会引起以下症状：
1. 尿量减少
2. 身体浮肿，特别是在脚踝和眼睑周围
3. 疲劳、精神状态混乱
4. 恶心、呕吐
5. 呼吸急促
6. 心跳加快或者感到压力
如果你发现自己有上述症状，尤其是若你认为自己可能属于高风险人群，那就应该立即求医。
急性肾损伤的危害
急性肾损伤的危害主要体现在以下几个方面：
1. 肾脏功能减退：肾脏无法正常排泄体内废物，导致毒素积累，可能引发电解质紊乱，影响全身各系统功能。
2. 心血管风险增加：长期高血钾、酸中毒等问题可导致心律失常，甚至心脏骤停。
3. 水肿与高血压：肾脏排水功能障碍，可能导致水肿，同时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引发或加重高血压。
4. 进展为慢性肾病：严重的急性肾损伤未得到及时有效治疗，有可能演变为慢性肾病，甚至发展成终末期肾病（尿毒症）。
什么原因导致急性肾损伤
急性肾损伤（AKI）的原因通常根据肾脏本身的位置分为三类：
1. 前肾性（肾前性）原因 - 这些是由于减少了到达肾脏的血液流量所导致的：
严重脱水（例如，由于严重腹泻或呕吐）
血压异常低（低血压），可能由于大量出血、烧伤、感染（败血症）或严重脱水
心脏功能不全（心力衰竭）
血管内溶血，如避孕药引起的溶血性尿毒综合征（HUS）
2. 肾性（实质性）原因 - 这些是直接影响肾脏组织和结构的问题：
急性肾小管坏死（ATN）是最常见的AKI类型，可能由肾脏缺血（血液供应不足）或有毒物质（如某些药物或重金属）引起。
急性间质性肾炎，通常与过敏反应或副作用有关，某些药物（包括某些抗生素和非甾体抗炎药）可能导致这种情况。
肾小球疾病，如急性肾小球肾炎。
由于血栓或胆固醇脂肪栓塞阻塞肾脏血管造成的肾血管病变。
3. 后肾性（肾后性）原因 - 这些是由于尿液排出受阻导致：
尿路结石或肿瘤导致的单侧或双侧尿路堵塞。
前列腺肥大，尤其是在老年男性中常见，可导致尿液回流和肾损害。
尿道狭窄。
神经源性膀胱等，影响尿液排出。
所有这些情况都可能导致肾脏功能迅速下降。此外，某些药物和对比剂也是已知的肾脏毒性因素，可以引发AKI。重要的是，AKI可以是多种因素相互作用的结果，并且及时诊断和治疗对于预防永久性肾损伤至关重要。
诊断故事：揭开肾脏的秘密
医生将通过一系列检查来评估肾脏功能：
1. 血液检查：血肌酐和尿素氮水平的增高是肾脏功能受损的标志。
2. 尿液检查：可以查看是否有异常成分，如蛋白质或血细胞。
3. 影像学检查：如超声波检查，可以排除阻塞和检查肾脏结构。
防御与攻略：保护你的肾脏
预防急性肾损伤的措施包括：
1. 保持适当的水分摄取：特别是在剧烈运动或高温环境下。
2. 合理用药：避免滥用药物，特别是对肾脏有潜在毒性的药物。
3. 定期体检：尤其是有慢性疾病的人群，要按时监测肾功能。
4. 健康饮食：低盐、低脂、富含蔬菜和水果的饮食有助于维持肾脏健康。
对于已经患有慢性肾脏病的人来说，要定期进行肾功能检查，及时发现并处理肾脏问题。
治疗之路：帮助肾脏恢复活力
治疗急性肾损伤的关键是找出并处理引起问题的根本原因。此外，可能需要：
1. 调整药物：避免或替换对肾脏有害的药物。
2. 支持性治疗：如提供足够的液体和营养。
3. 透析治疗：在严重的情况下，可能需要透析来代替肾脏的功能，直到肾脏恢复。
急性肾损伤的治疗也是一个复杂而关键的过程。一方面，需要对症治疗，纠正水电解质及内部环境的紊乱；另一方面，需要积极寻找原发病，进行病因治疗，以逆转肾功能的情况。这需要医生和患者的共同努力，也需要我们对自己的身体有足够的了解和关注。
及时发现并多管齐下对抗急性肾损伤，可以大幅度减轻肾脏的损害，并有助于肾脏功能的恢复。健康的生活方式和定期检查是守护肾脏健康的首要步骤。记住，当你的肾脏发出求救信号时，迅速采取行动是救肾护命关键所在！
