"关爱'糖妈妈'的妊娠期高血糖诊疗攻略"主要关注孕期血糖问题，强调了妊娠期间高血糖对孕妇及胎儿的影响，并指出了空腹血糖筛查的重要性。筛查标准为妊娠合并IFG，初次产前检查的孕妇需接受空腹血糖(FPG)筛查，特别是具有高危因素的孕妇，需要明确诊断并进行饮食指导。对于确诊为PGDM或GDM的孕妇，在遵循上述标准的基础上，医生会给出适当调整饮食和使用胰岛素等医学干预措施以控制血糖。 健康管理策略主要包括：基于空腹血糖分层管理，提供"妊娠合并IFG"、非孕人群糖尿病诊断标准、孕前糖尿病(PGDDM)、孕早期与中晚期OGTT以及需要加用胰岛素的准予医学干预等建议。专业人员通过科学配餐和适当的运动，帮助孕妇控制血糖在正常范围内，同时避免过度依赖饥饿疗法导致血糖波动过大的风险。 尽管一部分孕妇可通过医学营养治疗和运动疗法达到达标，但仍有一小部分患者需要额外补充胰岛素，以控制血糖水平。这意味着对于这些患者，除了保持良好的饮食习惯外，可能还需要在医生指导下合理应用胰岛素，以确保血糖稳定。综上所述，关注孕妇血糖健康，遵循规范化诊疗指南，是保障母婴安全、减少并发症的重要环节。
《“关爱”糖妈妈的妊娠期高血糖诊疗攻略》
妊娠期高血糖（ Gestational Hyperglycemia, GHG）是指女性在怀孕过程中出现持续高于正常范围的血糖水平，其直接后果包括对母亲和胎儿自身造成不良影响，如巨大儿的风险增加、胎盘功能受损、妊娠相关疾病的发生率增加等。对于有妊娠合并IFG（Intragineal Glucose-Positive）风险的孕妇，尤其应重视空腹血糖（Fasting Blood Glucose, FPG）筛查，这是因为FPG是诊断妊娠合并IFG的主要依据之一，也是了解妊娠期血糖状态的重要指标。
妊娠合并IFG是指妊娠期间，如果孕妇血液中的葡萄糖浓度高于正常范围，且连续三次以上的空腹血糖测试结果呈阳性，即称之为妊娠合并IFG。通常情况下，初次产前检查的孕妇需要接受空腹血糖(Fasting Blood Glucose, FPG)筛查，尤其是在以下高危因素的情况下：
1. 年龄：年龄的增长会影响身体对胰岛素敏感性的降低，从而增加IGF的风险。
2. 遗传因素：如果家族中有IGF病史或者患有其他代谢性疾病，如肾病、肝病等，也增加了患IFG的风险。
3. 体重指数（Body Mass Index, BMI）：超重或肥胖孕妇更容易发展成IGF。
4. 孕妇年龄：超过35岁的孕妇更容易发展成为IGF。
5. 高血压：高血压患者患IGF的风险较高。
6. 肥胖或缺乏锻炼：缺乏体力活动和肥胖的孕妇也易患病。
为了确定妊娠合并IFG的确诊和评估，以及制定针对性的诊疗策略，以下是具体步骤和建议：
1. 筛查标准：
- 妊娠合并IFG：FPG≥7.8mmol/L，尤其是伴有以下情况时，如糖尿病家族史、肥胖、高龄、血压异常、超重或缺乏锻炼等，应纳入IFG诊断范围：（a）首次产前检查或胰岛素治疗期间；
- 非孕人群糖尿病诊断标准：非孕人群空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L或126mg/dL（仅适用于2型糖尿病，糖尿病前期定义为空腹血糖≤6.1mmol/L）；（b）年龄＞35岁；（c）BMI≥24；
- 孕前糖尿病(PGDDM)：2型糖尿病、胰岛β细胞功能丧失、糖尿病合并妊娠、妊娠期酮症酸中毒、严重感染、自身免疫性胰岛炎、家族中有糖尿病病史或糖尿病家族成员存在等症状者；
- 孕早期与中晚期OGTT：OGTT检测可以早期发现妊娠合并IFG，但准确性和敏感度有待提高；
- 需要加用胰岛素的准予医学干预：如果确诊为PGDM，需要根据个体情况进行胰岛素强化治疗，以控制血糖在正常范围内。
2. 专业人员推荐：
- 科学配餐：根据孕妇的具体情况，选择低升糖、高膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜水果、瘦肉、鱼虾、豆类等。限制碳水化合物和饱和脂肪的摄入，减少加工食品和甜食的摄入。
- 适当的运动：孕期适量的有氧运动，如快走、游泳、瑜伽等，能有效降低IGF的风险。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动。
- 监测血糖：定期监测血糖水平，若空腹血糖未达目标值，应及时调整饮食和药物方案，必要时接受胰岛素治疗。
- 心理支持：对妊娠合并IFG患者的家人和朋友提供心理支持，减轻他们的压力和焦虑，鼓励他们积极参与身心健康的生活方式改变。
3. 临床实践：
- 对于已有糖尿病家族史、肥胖、高龄、高血压等风险因素的孕妇，应在产检过程中密切监测血糖水平，并及时评估是否有进一步发展的风险因素。
- 在 OGTT 中观察胰岛素抵抗程度，这是评估 IFG 的一个重要参数。随着OGTT结果的改善，医生应逐渐将胰岛素剂量调至更具实用性的水平。
- 根据胎儿生长发育需求调整孕期饮食，包括控制总热量摄入、增加膳食纤维摄入、增加优质蛋白摄取、防止某些营养物质过多摄入等。
- 提供妊娠期糖尿病知识教育，告知孕妇和家属关于胰岛素的适应症、副作用、正确使用方法等，引导他们积极参与自我管理和生活方式的改变。
综上所述，“关爱”糖妈妈的妊娠期高血糖诊疗攻略旨在全面理解和应对这一特殊时期下的血糖管理问题。通过结合妊娠期特定的病理生理特点，综合运用专业的医疗手段和精细化的健康管理策略，我们能够有效预防和控制妊娠合并IFG，同时保证母婴的安全和福祉。只有充分认识到这一问题的严重性，并采取积极有效的干预措施，才能在孕期保持血糖稳定，为每个孕妇和胎儿创造一个健康的孕育环境。在这个过程中，专业人员的专业素养和医师团队的紧密合作至关重要。
