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2020年春节期间，一则引人关注的事件揭示了慢性肾脏病的严峻现实。35岁的缪女士因急性大出血被紧急送医，未曾料想自己竟在如此年轻的年纪就遭受慢性肾脏病的侵袭，体验着生命在急诊室中逐渐冷却的恐惧。同年，75岁的姜金法老人也经历了类似的转折。视力模糊、行走困难以及尿液泡沫频现，这些看似衰老过程中的常态，实则是糖尿病肾病悄然侵蚀的结果，直至病情加重、出现心悸与呼吸困难症状时才得以确诊。
3月14日的世界肾脏日再次聚焦这一公共卫生问题。我国目前约有1.2亿国民患有慢性肾脏病（CKD），患病率高达10.8%，但公众对疾病的知晓率却仅有12.5%。上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科陆任华主任医师指出，慢性肾脏病因其早期症状隐匿，被称为医学界的“沉默的杀手”，尤其在糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症等高危人群中发病率较高，且有肾脏病家族史者亦需高度警惕。
以缪女士为例，在被诊断为IgA肾病短短两个月后，其病情急转直下至尿毒症期，严重的肾脏损害和功能恶化伴随肾性贫血，迫使她不得不接受血液透析治疗。而IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，多见于20-40岁的青壮年人群，约80%的患者在确诊时已处于中后期，错过了最佳治疗时机。
另一边，姜金法在确诊糖尿病肾病后遭遇了高钾血症，血钾指标升高令他面临紧急透析的境地。肾性贫血和高钾血症作为慢性肾脏病常见的并发症，前者通过影响红细胞生成素合成导致造血机能减弱，后者则因肾脏排钾功能衰退引发血钾升高，两者均可显著增加患者死亡风险。
然而，“不可怕”不再是空洞的口号。面对疾病的挑战，缪女士在家人的支持下，逐步学会接纳并适应每周三次的透析治疗及贫血药物管理，甚至坚持保留自己的品茶爱好，调整生活方式严格控制水分摄入。同样，姜金法通过规律用药和监测，成功使血钾指标下降，身体状况日益改善，深刻认识到早发现、早干预的重要性。
陆任华主任医师强调，随着现代医学的发展，对于慢性肾脏病及其并发症的治疗手段已日趋先进，加之家庭关爱、专业医护人员照护及国家医保政策支持，患者完全有可能通过积极规范的治疗回归社会，过上正常的工作和生活。以仁济医院为例，透析龄最长的患者已达33年，更有90多岁高龄的肾病患者，他们的生存经历为其他患者提供了极大的鼓舞和信心。
针对如何实现早发现、早治疗，陆任华建议成年人每1-2年进行一次全面体检，包括常规肾功能监测和尿常规检查，尤其是高血压、糖尿病、高血脂等代谢综合征患者，应每3-6个月密切监测尿常规、微量蛋白以及尿白蛋白/肌酐比值(ACR)。同时，对于已经罹患慢性肾脏病的患者，尤其是在一期或二期阶段，当前医疗手段足以延缓疾病进展。即使疾病发展至终末期，也有多种肾脏替代治疗方法可供选择，确保患者享有较好的生活质量。
总之，面对“糖、心、肾”三大慢病相互关联的现状，我们需倡导“糖心肾联防联控”的理念，提高大众对慢性肾脏病高发病率的认识，定期筛查、做好长期管理，让慢性肾脏病不再成为威胁人们健康生活的“沉默杀手”。
