近日，余女士找到了浙江省立同德医院妇科主任吕雯医生求诊。吕主任对余女士进行了细致的妇科检查，发现宫颈后方疑似存在一包块，暗示着病情可能复杂。为了进一步明确诊断，吕主任安排了阴道三维超声检查。结果显示：宫腔内存在一个5.7*1.5cm的中等回声区，初步判断可能是粘膜下肌瘤或息肉；同时宫颈管后壁肌层有一6.0*3.6cm低回声区域，压迫宫颈内口。这无疑证实了宫腔内确实存在问题，然而关于宫颈处肌瘤位置，三维超声结果却与当地医院诊断有显著出入。吕雯主任生动形象地向余女士解释：正常子宫大小如鸡蛋，若将其比喻为一个小房子，那么房间即宫腔，房门是宫颈，而宫颈管则是玄关通道。现在检测到宫腔内有一个5.7cm的异物，究竟是大息肉还是黏膜下子宫肌瘤尚无法确定；此外还有一个6cm大的肌瘤，它究竟长在玄关通道上还是玄关墙壁内，需进一步确认，因此建议进行磁共振检查。
当晚，余女士完成了磁共振检查，结果显示，这个位于宫颈后壁肌层的巨大肌瘤达6.4cm，隐藏在子宫的“玄关墙壁”上，位置特殊，手术难度极高。
面对已明确的诊断，吕雯主任为余女士定制了一个创伤更小的手术方案：首先通过宫腔镜解决宫腔内5.7cm的占位病变，然后切开阴道后穹窿，从阴道途径将宫颈后方的大肌瘤从子宫上剥离出来。然而，由于余女士宫颈后方肌瘤位置较高，仅能触及肌瘤的下界，手术挖除和缝合都面临巨大挑战，尤其是术后瘤坑创面较大，缝合困难且易引发出血。
准备和操作，手术过程虽然艰难，但在吕雯主任团队的努力下，宫腔内的大息肉成功清除，宫颈后方肌瘤也得以顺利切除，并实现了极小的出血量。余女士在日间病房住院一天后便顺利出院。一个月后复查时，她的面色已然红润，月经恢复正常，最令她满意的是，如此大手术竟没有在腹部留下任何疤痕。
吕雯主任强调，子宫肌瘤的症状与肌瘤的位置、生长速度及其变性密切相关，可能会引起月经量增多、经期延长、淋漓不尽以及月经周期缩短，甚至造成继发性贫血，严重者短短一两个月就会出现重度贫血，伴随胸闷心慌、乏力等症状。另外，较大的肌瘤还可能压迫膀胱、直肠或输尿管，导致尿潴留、排便困难等问题；黏膜下肌瘤可引发痛经；浆膜下肌瘤蒂扭转时会突发急腹痛；肌瘤红色变性时，则会出现腹痛伴发热。
吕雯主任提醒广大女性，子宫肌瘤问题不容忽视，应定期做好健康检查，一旦发现肌瘤增大或出现相关症状，必须及时就医治疗。“转载请注明出处”。
