近日，沈阳两个月大的桐桐和湖南小航的真实案例引起了广泛关注。尽管他们并无高热症状，但都出现了咳嗽、喘息等呼吸道疾病表现，经确诊为呼吸道合胞病毒肺炎，病情严重到需要住院治疗。近期，湖南某三甲医院儿科更是收治了众多此类病毒感染患儿，部分病情危重，甚至需要用到呼吸机进行辅助呼吸。## 疫情现状与危害
根据《柳叶刀》2022年报告显示，2019年全球有3300万例5岁以下儿童因呼吸道合胞病毒导致肺炎等急性下呼吸道感染，其中360万需住院治疗，死亡病例超10万，并且目前尚无明显下降趋势。这种名为呼吸道合胞病毒肺炎的疾病，以高发于婴幼儿期著称，尤其在春冬季，其发病率飙升，已成为儿童病毒性肺炎中最常见的一种，占我国5岁以下社区获得性肺炎的17.3%。
## 病症特点与识别关键
呼吸道合胞病毒肺炎发病急骤，初期可能只有低烧、轻度咳嗽等症状，然而在短短一天内就可迅速恶化至喘憋阶段，患者会出现明显的“嘶嘶”喉鸣声。该病重症率较高，每5名住院患儿中就有1名需要机械通气，每10名患儿中有1名需入住ICU接受治疗。
北京儿童医院的研究揭示了更多典型症状，包括高达98.1%的咳嗽比例，69.3%的患儿伴有喘息，同时年龄越小的孩子出现呼吸困难的风险越大。此外，值得关注的是，由于初期发热不明显，家长往往容易忽视病情进展，延误就医时间。
## 与腺病毒肺炎的区别
呼吸道合胞病毒肺炎与腺病毒肺炎虽症状类似，但在发病年龄、发热程度及肺部体征上存在差异。呼吸道合胞病毒肺炎主要袭击婴幼儿，而腺病毒肺炎多发于学龄前期儿童。此外，呼吸道合胞病毒肺炎的哮鸣音发生率更高，但肺部湿啰音和吸气三凹征的发生率则与腺病毒肺炎相仿。
## 早期发现与防治策略
鉴于呼吸道合胞病毒肺炎的高风险性和缺乏特效抗病毒药物，医生一般采取对症支持疗法，如雾化干扰素、补液、吸氧等手段。因此，对于有类似症状的婴幼儿，尤其是出现轻微发热、咳嗽喘息加剧、呼吸困难或喉间嘶鸣音等情况时，应立即就医，避免发展为重症甚至引发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。特别是在人群聚集场所如医院、月子中心等地，更需提高警惕，加强防控措施。
