真实案例

　　40岁的张先生平日里身体健康，某晚上和妻子亲热后，突然感到腰部疼痛，他认为是性生活引起的，就没太在意。可休息后腰痛不见缓解，甚至更加剧烈，痛得大汗淋漓，坐卧不安，并伴有恶心、呕吐。

　　家人赶紧把他送到医院。急诊室的医生为他进行了尿液检查，发现他的尿液中含有大量红细胞。后经X线和B超检查后，发现他右肾与输尿管连接部有一枚直径为0.8厘米的结石。

　　张先生的症状是典型的由肾结石引起的肾绞痛。肾结石的危害不仅在于使患者疼痛难忍，更严重的是如果结石长期存在，堵塞尿路，可能诱发感染，甚至损害肾脏，严重的可出现尿毒症。那么，如果知道自己患有肾结石，该如何治疗呢？

　　肾结石的诊断通过病史、体格检查、B超、X线摄片、化验检查，多数病例可以确诊，必要时可以进行CT检查。B超及X线泌尿系统平片是诊断肾结石最常用的检查方法。B超检查有助于对肾积水、肾结石等病变的诊断，特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。

　　肾结石治疗方法的选择因人而异。一般来讲，较小的结石可以通过服用排石药及大量饮水使结石排出，或通过服药、调整饮食、增加饮水、碱化尿液使结石溶解和消失。

　　对较大的或药物排石无效的结石，可以采用体外冲击波碎石的方法。体外冲击波碎石安全有效，过程大约30分钟，痛苦小，副作用少，一般不需要住院，不会影响患者的工作和生活。

　　如果结石直径大于2.0厘米，则最好采用手术治疗，包括开放手术和微创手术，其中后者是当代肾结石治疗的主流。

　　肾结石的微创手术是指微创经皮肾镜碎石术，是治疗肾结石和输尿管上段结石的先进技术，俗称“打洞手术”，即在患者腰部穿个筷子大小的洞，并在皮肤和肾脏结石之间用特制的软管建立工作通道，置入直径仅3毫米的输尿管镜，使用气压弹道或激光碎石机击碎结石并使其沿通道流出。

　　相比于传统开放手术，微创经皮肾镜碎石术具有创伤小、痛苦小、恢复快、结石复发率低的优点；相比于体外冲击波碎石，具有肾脏损害小、结石清除率高的优点。患者在手术后第二天可以下床活动，第三天就可以出院。

　　如果患者合并以下情况，则不适合采用微创手术：严重的心脏疾患或肺功能不全，无法耐受手术者；未纠正的全身出血性疾病患者；未控制的糖尿病或高血压患者；服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，需停药2周，复查凝血功能正常才可以进行手术。

　　据统计，尿路结石的年复发率为7%左右，10年内50％的患者结石将复发。结石复发与结石的成分与数目、治疗是否彻底、患者的生活习惯以及是否患有导致结石生成的原发病等因素有关。

　　体外冲击波碎石后部分患者有残石遗留，也增加了肾结石复发的机会。肾结石复发率高，要求患者定期到门诊进行常规检查。

　　平时适当多饮水、多运动，少吃富含草酸盐的食物，可预防肾结石的发生。