早在两年前，张律师就被确诊患有高血压，但除了偶尔升高的血压值，并无其他明显的身体不适。然而，面对繁重的工作和频繁的出差，他未能遵从医嘱，一个疗程的药物用完后就不再复查，自行到药店买药备用，血压升高时吃一片，恢复正常便停药。加之久坐不动、熬夜等不良生活习惯的累积，他的肾脏逐渐承受不住压力，损伤日益严重，直至不可逆转的地步，最终只能依赖于透析来维持生命。短短三年间，这位曾经的职场精英，如今却不得不面临终身透析的残酷现实，不禁让人扼腕叹息。
一、肾脏：沉默的“忍者”，中晚期才显症状
我国慢性肾病的发病率与死亡率均居高不下，成年人患病率高达10.8%，许多患者一经发现即为中晚期。这背后的原因在于肾脏的独特性质——它是一个极能忍耐的器官。每日，肾脏默默承担着过滤血液、排除代谢废物的巨大任务，以形成尿液排出体外。肾脏具有强大的代偿能力，轻微损伤时并不会引发排尿异常或水肿等症状，而当出现明显症状时，往往意味着肾脏损伤已经较为严重。
二、警惕肾脏病变的五大非典型症状
虽然泡沫尿是肾病最为人熟知的症状之一，但这并不意味着只有出现泡沫尿才需就医，否则可能延误最佳治疗时机。实际上，肾病还有以下几种鲜为人知的表现：
1. 口腔咸味：当肾功能衰竭导致尿素氮无法正常排出时，会在肠道内分解产生氨，反流至口腔，散发出一种咸臭味。2. 皮肤瘙痒：终末期肾病患者常会遭受此困扰，体内尿素无法通过常规途径排出，转而通过皮肤排泄，刺激神经末梢，引起难以忍受的瘙痒感。
3. 食欲减退及胃肠道不适：部分肾病患者的最初表现可能只是恶心、食欲不振，随着疾病隐匿性进展，当人体代偿机制失效，就会诱发代谢性酸中毒，进而刺激消化道。
4. 贫血现象：肾性贫血常见于终末期肾脏疾病阶段，初期可能只表现为轻度乏力，容易与其他原因如营养不良、工作劳累或女性月经失调引起的贫血混淆。
5. 夜尿增多：通常情况下，人在夜间睡眠时很少排尿，若出现频繁起夜（如每晚2-3次或更多），可能是夜尿增多的表现，多见于高血压性肾脏病，此时因血液中代谢物含量增加，血浆渗透压上升，引发肾透性利尿作用，导致多尿症状。
三、马兜铃酸：草药中的隐形杀手，引发肾衰竭与癌症
除了高血压导致的肾衰竭，药源性肾衰竭的比例也不容忽视，其中不少案例与滥用含马兜铃酸的中草药有关。国际权威医学期刊《Science Translation Medicine》的一项研究揭示了马兜铃酸与亚洲肝癌高发率之间的关联。早年间，全球各地接踵发现服用含马兜铃酸草药与肾损伤病例相关，美国食品药物管理局亦发布警示称马兜铃酸可导致肾脏不可逆损害。经过一系列深入研究，马兜铃酸的肾毒性与致癌性已被确证无疑。
自2002年起，世界卫生组织将马兜铃酸列为1类致癌物质，欧美、日本等多个国家和地区纷纷全面禁止销售含马兜铃酸的草药。在国内，我国于2005年修订的《国家药典》中明令禁用了广防己、青木香、关木通等含有较高马兜铃酸的药材，同时规定其他含马兜铃酸药材需凭处方购买。
台湾省林口长庚纪念医院泌尿肿瘤科主任冯思中指出，由于公众对马兜铃酸药材的认知不足，很可能在不知情的情况下误服。遗憾的是，当前医学界尚未找到针对马兜铃酸基因损伤的有效治疗方法。他表示：“鉴于基因损伤难以修复的特性，禁用含马兜铃酸的药材无疑是目前最明智的选择。”
肾脏作为人体内的重要净化器，一旦受损，修复极为困难，往往只能依靠透析或肾移植来维系生命。然而，器官来源有限，肾移植手术费用高昂，并非所有患者都能承担得起。因此，预防胜于治疗，养成良好的生活习惯，对肾病早期症状保持高度警觉并及时诊治，才是避免走向尿毒症深渊的最佳策略。
参考资料：
[1]最容易被忽视的肾病危险信号！凤凰大健康 .2019-11-14
[2]含马兜铃酸的中药，或是中国人易患肝癌的元凶之一，中国科学报，2017-10-23
[3]肾病的6大常见症状和4大易忽视症状，你都了解吗？李青大夫，医脉通肾内频道，2018-07-15
