经过两个月的精心治疗和复查，张阿姨欣喜若狂地宣布，困扰她数十年的小便失禁问题终于得到了根治。
【子宫脱垂解读】子宫作为女性至关重要的生殖器官，当其从正常位置沿着阴道下滑，宫颈外口降至坐骨棘水平以下，甚至完全脱出于阴道口，就构成了子宫脱垂的现象，通常伴随阴道前后壁的膨出。由于阴道邻近直肠与膀胱尿道，因此子宫脱垂时往往伴有直肠或膀胱尿道膨出。
导致子宫脱垂的主要元凶是盆底支持功能受损及腹腔压力增加，破坏了盆腔器官组织的稳定性，使得子宫逐步下移直至脱垂。其中，分娩损伤是引发盆底功能破坏的最主要原因，孕期盆底肌即开始出现松弛现象，无论选择何种分娩方式，几乎都难以避免盆底肌松弛的影响。加之更年期雌激素分泌减少，老龄女性更容易面临子宫脱垂的风险，同时，部分女性因先天性盆底组织发育不良而诱发该病症。
子宫脱垂犹如女性难言之隐，轻度症状可被忍受，但严重时严重影响生活质量，干扰日常生活、工作社交活动，对夫妻生活造成障碍，加剧心理负担，已然成为社会关注的重大女性健康议题。
【症状揭示】轻度子宫脱垂患者可能并无明显不适，但病情加重时，腹部下坠感和腰骶部酸痛尤为突出，尤其是在劳累或久站后症状加剧，卧床休息后有所缓解。严重的子宫脱垂还可能伴发便秘、排尿困难等症状，部分患者甚至会出现压力性尿失禁。随着病情恶化，尿失禁逐渐消退，继而转为排尿困难，并易并发尿路感染。此外，暴露在外的阴道黏膜和宫颈长期受裤子摩擦，可能导致阴道壁和宫颈溃疡出血，甚至引起感染。【防治方案详解】子宫脱垂根据脱垂程度分为三个等级，临床治疗上可根据分级情况采取手术或非手术方式进行治疗。案例中的张阿姨即属于最为严重的Ⅲ度子宫脱垂。
1. 非手术疗法
- 盆底肌锻炼（凯格尔训练）：通过收缩维持3秒以上再放松盆底肌，反复练习，每日2-3次，每次训练10至15分钟，适用于各程度子宫脱垂患者。
- 子宫托放置：尤其适合妊娠期、产后、全身状况不宜手术以及手术前促进膨出面愈合的患者。
- 中药调理与针灸治疗：如补中益气丸等能有效恢复盆底肌张力。
- 物理疗法：包括电刺激治疗与生物反馈治疗等。
2. 手术治疗
手术治疗手段多样，如曼氏手术、阴道前后壁修补术、经阴道子宫全切除、盆底重建手术以及阴道封闭术等。
预防子宫脱垂同样至关重要，女性应注意月经期保健，积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病以减轻腹压；孕期要重视保健，及时纠正胎位异常；产后应避免长时间站立和下蹲，注重休息，侧卧为佳，产后适当锻炼强化盆底肌力量。
尤其是产后阶段，女性务必重视盆底肌的锻炼，一旦检查发现盆底肌功能异常，务必尽早进行干预治疗。
参考资料：
1. 孙霭萍. 子宫脱垂及其诱发因素[J]. 中老年保健, 2018, 0(5): 14-18.
2. 孙秀丽. 子宫脱垂怎么办[J]. 健康世界, 2013(7): 28-29.
3. 李一文. 六、关注“子宫脱垂”[J]. 开卷有益（求医问药）, 2013(3): 27.
