31岁的兰女士（化名）近期工作忙碌，连续加班几天后，脖子和脸开始瘙痒和刺痛。由于前一天吃了臭豆腐，她以为只是过敏了，于是去药店买药膏涂抹。
涂抹药膏后，她的情况没有好转，反而长出了一串串的小水泡，疼痛难忍，晚上根本睡不着觉。随后，她前往医院就诊，皮肤镜下可见“多发淡黄色水疱，水疱中心有暗色斑片，可见点状、丝状血管结构”，最终被确诊为带状疱疹。
皮肤镜是一种无创皮肤科检查手段，主要用于临床常见皮肤病的辅助诊断。医生表示，免疫力下降时，带状疱疹更容易发生。随着季节交替，近期带状疱疹的门诊数有所增加，呼吁广大民众积极预防。
一、带状疱疹不是“老年病”！
带状疱疹，俗称“缠腰蛇”“蛇串疮”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，具有亲神经性，临床表现为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有剧烈的神经痛。患者常用“灼烧、电击、刀割”等词来形容其疼痛程度。
在人们的印象中，带状疱疹是中老年人才会得的病，但实际上，它并非老人的专属。
带状疱疹的高发人群包括高龄人群、免疫力低下人群、患自身免疫性疾病人群、压力过大及抑郁人群等。除了“高龄”外，其余高危因素可涉及任何年龄段，只不过年龄越大，其病情进展相对更快、症状更明显。
顺便提醒一下，带状疱疹可不是什么小病。
相关临床统计和研究显示，我国每年新发的50岁及以上带状疱疹病例约156万，约9%~34%的患者会出现后遗神经痛，其中疼痛持续时间超过一年的患者占30~50%，部分患者疼痛时间甚至超过10年。
二、治疗不靠土方法，这样才有效
治疗“缠腰蛇”的偏方数不胜数，你也许有所耳闻，例如抹香灰、涂紫苏水、用笔蘸墨汁写字、用点燃的香头点水疱等。但在临床上，这些非正规治疗不仅拖延治疗时机，还可能遗留后遗症，甚至导致病情恶化，危及生命。
其实，带状疱疹早已有规范的治疗操作，下面就结合带状疱疹治疗指南，给大家介绍几点治疗方法。
1、口服药
①抗病毒药
抗病毒药可以缩短病程，加快皮疹愈合速度，预防新皮疹形成，降低病毒播散到内脏的几率，在发疹后72小时内开始使用效果最佳，常见的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定、膦甲酸钠。
②镇痛药
镇痛药能有效缓解疼痛，减少后遗神经痛，改善睡眠质量，提高生活质量。
临床上根据疼痛程度选择镇痛药，轻中度疼痛选择对乙酰氨基酚、曲马多，中重度疼痛选择吗啡或羟考酮阿片类药物，或者钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林和5%利多卡因贴剂等治疗神经病理性疼痛的药物。
③其他口服药（营养神经药物、激素药、免疫调节剂）
营养神经药物可以缓解神经炎症与神经痛，常见的有甲钴胺、维生素B1和维生素B12等；
有观点认为，激素药在发病初期可以抑制炎症过程、缩短疼痛持续时间，加快皮损愈合时间，但无法缓解已发生带状疱疹后神经痛；
胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽冻干粉等免疫调节剂也有助于减轻症状，缩短病程，可视情况使用。
2、外用药
主要以干燥、消炎为主，疱疹未破用时，可用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；疱疹破溃后，可用3%硼酸溶液湿敷、1：5000 呋喃西林溶液湿敷、0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏；若疱疹蔓延到眼部，可用3%阿昔洛韦眼膏或碘苷滴眼液。
3、中医辨证施治
中医讲究辨证施治，治疗带状疱疹需要根据证型不同，给予不同的方药。初期多见肝经郁热型，主要是清泻肝火、解毒止痛；脾虚湿蕴型，主要是健脾利湿、解毒止痛；气滞血瘀型，主要是理气活血、通络止痛。
延伸：提前了解这些问题
・长在哪里最危险？
三叉神经处。
前面已经提到，带状疱疹会沿着神经节段分布，而三叉神经是面部重要的感觉神经，如果眼神经分支被侵袭，轻则引起眼睛发炎，重则影响视力，甚至导致失明。如果上颌分支被侵袭，可导致患者耳聋、面瘫。
三叉神经带状疱疹比较少见，可一旦发生，其并发症高发，后遗神经痛的发生率也较高，要引起高度重视。
・得过带状疱疹，不会再复发？
正常情况下，带状疱疹治愈后体内会有持久的抗体，复发概率低，但不等于没有。若患者治疗不完全、个人护理没做好、免疫力降低，隐藏在神经系统内的带状疱疹病毒可能会再次复发。
・疫苗这么贵，要不要接种？
一针带状疱疹疫苗的价格在1600元左右，全程需打两针，共花费3200元，指南建议 50 岁以上的人群及时接种。但这个价格较高，建议有条件的家庭给老人接种。
目前，国产带状疱疹疫苗也在发力，有望上市，价格将更为亲民，大家可以保持期待。
出现带状疱疹，千万不要认为是小问题，等到它真正地疼起来，你可能会夜不能寐，生活质量大打折扣。治疗带状疱疹不要盲目使用偏方，应讲究科学，才能好得更快，降低并发症风险。
审核医生：黄玲娟 广西中医药大学附属第一医院皮肤性病科 副主任医师
参考资料：
[1]熊梅, 骆志成. 带状疱疹流行病学研究进展[J]. 实用临床医药杂志, 2022, 26(7):5.
[2]带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志.2018,51（6）:403-406.
[3]带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志, 2022, 102(8):6.
