1. 支气管镜检查：对于中央型肺部占位病变，支气管镜成为获取病理样本的重要手段，其在恶性肿瘤诊断中的价值不可小觑。经过胸部CT定位病灶后，支气管镜下刷检和活检的成功率高达90-93%，即使是对远端气道内的病变，在荧光屏透视引导下进行活检，诊断阳性率也能达到25-64%。
2. 痰脱落细胞检查：这种无创且简便易行的检测方法适用于肺癌高危人群的普查，但受限于较低的阳性率（一般约20%-70%），通常作为补充手段。研究表明，连续多次送检可显著提高阳性率，如首次查痰阳性率为40%左右，三次查痰后阳性率可提升至约75%。其中，鳞癌患者的痰脱落细胞阳性率最高。
3. 胸水脱落细胞检查：若患者出现胸腔积液，可通过胸水脱落细胞寻找癌细胞，虽然其阳性率较低，但仍不失为无法进行肺穿刺或支气管镜检查时的一种诊断途径。一旦胸水中发现异型细胞，则高度提示肺癌晚期，不具备手术指征。
4. 直接手术切除：针对某些特定情况，例如直径6-10mm的肺结节，由于结节太小难以通过穿刺获得组织样本，结合CT中结节形态、位置及CT值等特点，如磨玻璃结节或混合磨玻璃结节等高度疑似肺癌者，可以直接采取手术治疗。术后的病理分析可以100%明确诊断与分期，无需先行穿刺活检。总之，肺癌的确诊路径并不单一，可根据病情特点灵活选择支气管镜检查、痰脱落细胞检查、胸水脱落细胞检查乃至直接手术等多种诊断方式，以确保最准确地锁定病症，及时制定合理治疗方案。
