在广州市听说吧心理咨询中心，我们接待了一位特别的来访者——洋洋，年仅8岁的他，被父母带至儿童心理咨询室。他的行为问题在学校引发了广泛的关注：频繁违反校规、课堂秩序混乱，甚至公然与教师对抗，这样的行为让一众教师感到束手无策。洋洋聪明绝顶，却将这份智慧用于挑战规则，他善于利用空子，在课堂上插科打诨，引发同学们的哄笑附和，而面对老师们的指责与纠正，他非但不收敛，反而激起更强烈的逆反心理。
洋洋对权威的攻击性日益加剧，故意制造事端扰乱课堂，如课中擅自外出闲逛，课上交头接耳，有意挑逗周边同学，乃至上课时夸张地表现出无聊，以“打鼾”、“呵欠连连”的方式蔑视老师。更令人担忧的是，洋洋似乎从反抗中获得一种扭曲的乐趣，故意考试成绩下滑，以此报复他认为对自己不公的老师们。
家庭背景揭示了洋洋成长环境的复杂性。作为家中独子，洋洋由奶奶溺爱抚养，父母双职工，父亲常出差在外，爷爷早逝。奶奶对其有求必应，父亲因情绪不稳定及患有双相情感障碍，有时会对洋洋的顽劣行为采取暴力管教。洋洋在家中的表现也充满挑战，不仅欺骗奶奶玩手机，还时常发脾气，控诉父母不爱他，并要求补偿。妈妈和奶奶对洋洋的行为无法有效约束，形成了一个恶性循环。
在校内，洋洋口无遮拦，常常挑衅教师和其他班干部，这种行为赢得了班级中一些调皮学生的崇拜，进一步激发了他的对抗心理。洋洋在游戏中展现出暴力倾向，若遭遇失败则情绪失控，对队友恶语相向，摔手机砸东西等。家长曾忧虑洋洋是否患有多动症，担心随着年龄增长，其难以管理的问题会愈发严重。经过广州听说吧心理咨询中心资深儿童心理咨询师徐文娇老师的深入咨询评估与诊断，洋洋并未达到多动症的诊断标准，而更倾向于对立违抗障碍的表现。
对立违抗障碍解析：
对立违抗障碍（ODD）是一种在儿童发育阶段出现的持续性抗拒、公开反抗权威、不服从并怀有敌意的行为模式。其特征包括过度攻击性、频繁的情绪爆发、好争执、无视规定与要求以及恼人的行为，通常始于童年早期并在青春期达到高峰。
根据DSM-Ⅳ的诊断标准，洋洋的情况符合对立违抗障碍的多项指标，例如长期存在的消极抵抗、易怒、喜欢争吵、拒绝服从、故意惹人生气、推卸责任等，并且这些行为已导致他在社交、学业上的明显功能损害。同时，排除了精神病性症状或情绪障碍的影响。
值得注意的是，尽管正常孩子也会有偶尔的抵触行为，但对立违抗障碍的孩子会在日常教育过程中给父母带来更大困扰。他们擅长挑起冲突，一旦父母或老师试图纠正他们，他们会变得更加兴奋，通过胡搅蛮缠、颠倒黑白、讨价还价、挑衅、不合作及情绪爆发等方式，将成人拉入冲突旋涡，直至大人精疲力竭。常规的教育方法往往对这类问题儿童效果有限。
针对洋洋这类孩子的咨询改善工作，需要较长时间的介入和家庭配合，而且在初期咨询阶段，儿童很可能会对咨询师进行挑衅。因此，家长在养育过程中必须学会如何避免陷入与孩子的争论漩涡，关注孩子的积极变化，建立坚定且明确的奖惩制度，抵御孩子的"讨价还价"策略。
此外，家长要修炼自我情绪调控能力，保持友好冷静的态度，因为这类孩子对家长的愤怒极其敏感，一旦捕捉到愤怒信号，他们就会立即进入战斗状态，这无疑加大了教育引导的难度。
徐文娇老师，作为听说吧心理咨询中心高级心理咨询师、国家二级心理咨询师、沙盘游戏咨询师，同时也是广东省心理卫生协会心理咨询师专业委员会会员、广东省心理学学会会员、精神分析专业委员会会员以及广东省妇联“维权服务站”心理顾问，她将持续致力于为洋洋及其家庭提供专业的咨询服务和支持。
