公立医疗机构在生育率下降趋势下，需提升产科医务人员薪酬水平并严格防止创收指标，保障产科持续服务。新出台《通知》，规定了二级及以上公立综合医院等承担产科兜底责任，各地医疗机构需确保产科持续服务，保障产科专业人员待遇。同时，该《通知》强调，各地卫生行政部门须参与决策过程，如人口30万以上的县（市、区）需至少设立2家公立医疗机构提供助产服务，而人口较少地区则需至少设立1家公立医疗机构。《通知》还提出了助产服务布局的诸多细节，旨在优化助产资源配置，提升助产服务水平。

一、引言

近年来，随着国家生育政策的调整以及老龄化社会的到来，我国公立医疗机构的生育率已经呈现显著下降趋势。然而，产科医务人员是产科医疗服务的关键组成部分，他们的工作质量直接影响到孕产妇和新生儿的生命安全和健康。因此，新出台的《通知》对公立医疗机构在提升产科医务人员薪酬水平及严格防止创收指标，保障产科持续服务等方面进行了详细的规定。

二、等级公立综合医院作为承担产科兜底责任的医疗机构

根据《通知》要求，各级公立综合医院应当承担起产科兜底责任，保障各级妇幼保健机构和其他二级及以上医疗机构在妊娠期妇女的接诊、检查、治疗等基本医疗活动过程中提供产科服务。这意味着一级及以下综合性医院应为当地产科医务人员提供必要的财政支持和人力资源保障，确保基层妇幼保健机构能够有效履行其公共卫生职责，满足当地人民群众的基本生殖健康需求。
三、建立和完善产科服务体系
根据《通知》要求，各级公立综合医院应在各科室设置专职产科医师，并配备相应数量的护士和辅助人员。此外，还需将产科纳入医疗机构整体发展规划，优先发展高危孕妇、早产儿等特殊人群，提高产科手术成功率和母婴安全保障能力。产科资源配置要以服务质量和效率为导向，兼顾成本效益，实现从预防性护理向临床护理和服务性发展的转变。
四、确定助产服务布局标准与要求
对于人口30万以上的人口密集城市或区域，每个县级市（区）需至少设立一家公立医疗机构提供助产服务，以确保孕产妇能够得到及时、专业的产前检查、孕期管理、分娩指导和术后康复等一站式全方位的医疗服务。而对于人口较少的城市或地区，除一家基本医疗机构外，还应鼓励和支持其他非营利机构和社区卫生服务中心开展助产服务，提供便利、高效、价格合理的助产服务，以满足区域内不同层次的孕产妇需求。
五、强化监管与监督机制
各级卫生行政部门应充分发挥协调、指导和监督作用，加强对公立医院产科服务质量的日常管理和监督，定期评估和考核各医疗机构在生育率下降趋势下的产科服务水平，督促医疗机构严格执行《通知》规定，确保助产服务的质量和效果。同时，政府应加大对农村地区助产服务体系建设的支持力度，通过设立省级或者市级助产服务机构等方式，逐步缩小城乡助产服务差距，保证母婴权益得到充分保障。
六、总结
《通知》的实施，不仅明确了公立医疗机构在产科工作的角色和任务，也为提升我国公立医疗机构产科服务质量提供了明确的方向和指导。各级卫生行政部门应积极响应并认真执行《通知》精神，建立健全助产服务布局标准，优化助产资源配置，进一步推动我国公立医疗机构在生育率下降趋势下，为母婴健康和社会稳定做出更大贡献。这既是一项重要的经济任务，也是一项重大的民生工程，只有坚持优胜劣汰、公开透明的原则，才能切实保障广大孕产妇和新生儿的生命安全和身体健康。总之，《通知》的出台，既是应对生育率下降的重要措施，也是优化公共服务供给，促进医疗卫生事业发展的重要保障。我们期待未来有更多优质医疗服务机构加入到产科事业中来，共同守护好我们的母亲同胞和新生宝宝，为我国卫生健康事业的发展贡献力量。