近日，《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》震撼发布，颠覆了众多糖友对于血糖控制的传统认知。空腹血糖超过7mmol/L并不等同于血糖超标，老年糖友的血糖控制目标将依据“身体健康状态”和“是否使用低血糖风险较高的药物”进行精细化调整。### 一、健康状态良好的老年糖友
- 糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标＜7.5%
- 在未使用胰岛素、磺脲类、格列奈类等低血糖风险较高药物的情况下：
- 空腹血糖应控制在5.0~7.2mmol/L之间
- 睡前血糖维持在5.0~8.3mmol/L
### 二、健康状态中等的老年糖友
此类糖友因合并多种慢性疾病或存在轻度认知障碍等情况，其血糖控制目标有所放宽：
- 糖化血红蛋白控制目标为8.0%以内
- 使用低血糖风险药物时，空腹血糖需保持在5.6~8.3mmol/L，睡前血糖则控制在8.3~10.0mmol/L。
### 三、健康状态较差的老年糖友
当糖友面临预期寿命较短、严重痴呆或其他治疗受限的慢性疾病时，更应注重平衡血糖控制与生活质量：
- 糖化血红蛋白可适当放宽至8.5%以下
- 不论是否使用高风险药物，空腹血糖允许范围拓宽至5.6~10.0mmol/L，睡前血糖则在6.1~11.1mmol/L之间。
此外，针对餐后血糖控制，《指南》暂无统一推荐值，但建议可根据糖化血红蛋白水平推算对应餐后平均血糖目标。
重要提示：严格控血糖虽能减少并发症发生，但过度严苛可能导致低血糖风险骤增，尤其对老年糖友而言，低血糖的危害不容小觑。因此，每一位老年糖友都应在医生指导下，结合自身状况制定个性化的血糖控制目标，实现精准健康管理。
