大家有没有注意到,不经意间自己的血脂、尿酸、血糖等都出现升高了,这些都和代谢有关。有一种他汀类,既是强效的降脂药,又能起到降低尿酸的作用,更适合这4类人群,很多医生都不太明白。
尿酸高于420umol/L时,被称为高尿酸血症,容易引起痛风,还会损害肾脏功能。常用的心血管药物,比如利尿剂氢氯噻嗪,呋塞米,阿司匹林等,都会引起尿酸的升高。
很多血脂高、动脉粥样硬化的人常合并高尿酸血症,那么,有一种他汀类既能控制血脂的水平,又能降低尿酸水平,这就是阿托伐他汀。
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》指出,阿托伐他汀能够降低血尿酸水平,对于高胆固醇血症合并痛风或高尿酸血症患者,调脂药物首选阿托伐他汀钙。
阿托伐他汀是降脂效果最强的他汀类药物之一,常规剂量的阿托伐他汀,能够降低低密度脂蛋白胆固醇达到30%-50%的水平。它的降低尿酸的作用,也有多种临床试验证实。一项阿托伐他汀和辛伐他汀的对比研究结果提示,辛伐他汀对尿酸水平没有变化,而阿托伐他汀组随着治疗的时间延长,尿酸的水平逐渐降低。可能和阿托伐他汀引起尿酸在肾内的重吸收减少有关。有的文献认为,阿托伐他汀降低尿酸的作用可以达到6%-10%。
另一项800名的冠心病患者的观察研究显示,吃阿托伐他汀的人,尿酸下降了8.2%。
所以,对于冠心病、动脉粥样硬化、高脂血症、脑卒中这4类人群,需要长期吃他汀类药物,如果合并尿酸的代谢紊乱,在他汀类药物的选择上,可以进行优先选择阿托伐他汀,能起到“一箭双雕”的作用。
当然,他汀类药物的选择也要兼顾其它的问题。比如,有糖尿病的人,匹伐他汀几乎不影响血糖的水平,而阿托伐他汀有轻微的影响,但只要注意饮食控制,注意生活方式管理,血糖也会控制在理想范围。如果肝功能异常,需要慎重选择阿托伐他汀,并且注意监测肝功能的变化。他汀类还有引起肌痛、肌酶升高的副作用,如果用药期间出现肌肉酸痛、乏力等情况,需要及时检查肌酸激酶的水平。
尿酸的控制也不能依靠他汀类或者降尿酸药物,尿酸的升高和饮食有很大的关系,严格饮食控制,减少酒类、海鲜、高汤等高嘌呤食物的摄入,必要时使用降尿酸药物,把尿酸控制在合理范围。#阿托伐他汀#
结论:通过对原文的总结,我们可以得出一个基本的观点:在众多引发高尿酸血症的因素中,包括血脂高、动脉粥样硬化、高脂血症和脑卒中等。同时,我们也可以看到,一些心血管药物如利尿剂和阿司匹林等也可能会引起尿酸的升高。
根据《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》,阿托伐他汀是一种降脂效果最强的他汀类药物之一,能够有效地降低低密度脂蛋白胆固醇,甚至有可能将尿酸的水平降低到正常范围内。然而,阿托伐他汀也有其局限性,特别是对尿酸的影响较为复杂。
针对上述观点,我们可以从以下几个方面提出建议:
1. 对于有以上四种症状的高尿酸血症患者,应优先选择阿托伐他汀。这是因为阿托伐他汀具有降低尿酸的作用,而且不会引起严重的副作用。
2. 在使用阿托伐他汀的同时,还需要配合其他的药物进行治疗,例如降糖药、降脂药以及中药等。
3. 虽然饮食和运动都可以帮助控制尿酸,但是在应用阿托伐他汀时,仍需考虑到患者的具体状况,不能忽视任何可能的副作用。
4. 除了药物治疗外,患者还应该定期复查尿酸水平,以便了解治疗的效果。
总的来说,对于高尿酸血症患者来说,阿托伐他汀是一种非常有效的降脂药物,但是同时也需要注意其可能带来的副作用。因此,我们在选用阿托伐他汀的同时,也需要根据个人的情况,综合考虑其他因素,以达到最佳的治疗效果。