阳春三月,春回大地,万物复苏,也是各种过敏性疾病的高峰期,以往治疗过敏经常用到西替利秦,现在又多了个左西替利秦,不乏有人问:这两药有啥区别,该怎么选?为啥大夫给开的左西替利嗪吃完后在药店买不到了呢?下面,小编就带大家扒一扒,抗过敏兄弟药西替利嗪与左西替利嗪的区别。
- 结构上的区别 -
西替利嗪其实是由它的R-对映体(左西替利嗪)和S-对映体(右西替利嗪)组合而成,也称为消旋西替利嗪。这里的“左”与“右”,说的是药物分子在空间上的排列方向,两者的分子组成完全相同,但在空间中的方向不一样,就像人的左右手,呈镜像对称。
- 性质上的区别 -
两种药物均为H1受体拮抗药,左西替利秦对外周H1受体阻断效果很强,是发挥过敏作用的主要成分,而右西替利秦抗过敏的作用较弱,但是,其与大脑中的受体有一定的亲和力,从而会导致镇静、嗜睡的副作用。所以,为了减少副作用,就把西替利嗪中的左西替利秦单独提纯出来,舍弃右西替利秦,既保留了原有药物的抗过敏作用,又减轻了嗜睡、镇静等不良反应。
- 药动学特点的区别 -
与西替利嗪相比较,左西替利嗪口服后吸收迅速且完全,血药浓度达稳态时间更短。
- 药物分类上的区别 -
在分类上,由于西替利嗪上市时间早,相关临床试验更多,研究更加深入,虽然副作用大一些,但安全性更好,所以西替利嗪为非处方药(OTC),可以自行购买使用;而左西替利嗪相对较新,还需要更长的时间验证其安全性,属于处方药(Rx),需要医生处方才能购买和使用。
- 用法用量的区别 -
左西替利嗪
成人:常规剂量口服给药,一次5mg,一日1次。
儿童:常规剂量口服给药如下:
①片剂、分散片、胶囊:
6岁以上儿童:一次5mg,一日1次。
②颗粒:
2-6岁儿童:一次2.5mg,一日1次;
6岁以上儿童:一次5mg,一日1次。
③口服液:
2-5岁儿童:一次1.25mg,一日1次;
6-11岁儿童:一次2.5mg,一日1次;
12岁及以上儿童:用法用量同成人。
西替利嗪
成人:常规剂量口服给药,一次10mg,一日1次
建议晚餐期间服用。若对不良反应敏感,可改为一次5mg,一日2次(早晚各1次)。
儿童:常规剂量口服给药
1-2岁:一次2.5mg,一日2次(早晚各1次)。
2-6岁:一次2.5mg,一日2次(早晚各1次);或一次5mg,一日1次。
6岁以上:一次5mg,一日2次(早晚各1次);或一次10mg,一日1次。
- 肾功能异常者用法的区别 -
左西替利嗪:
肾功能不全时推荐剂量:
轻度肾功能损害(肌酐清除率50-79ml/min)者无需调整剂量;
中度肾功能损害(肌酐清除率30-49ml/min)者,一次5mg,每2日一次;
重度肾功能损害(肌酐清除率10-29ml/min)者,一次5mg,每3日1次。
西替利嗪:肾功能不全者剂量减半
左西替利嗪与西替利嗪一样,都是抗变态反应药、第二代抗组胺药,在肝功能异常时不需要调整剂量,因此可作为肝功能异常患者的首选抗组胺药。
- 副作用的区别 -
西替利嗪有轻度的中枢神经系统抑制作用,会导致镇静、嗜睡的副作用,而左西替利嗪是西替利嗪的活性光学异构体,通过光学异构进一步减轻了嗜睡、镇静等不良反应,但抗组胺活性仍与西替利嗪相似。
- 两者该怎么选用呢?-
1. 如果用药时间比较久,建议选左西替利秦,对大脑的镇静、嗜睡副作用更小;
2. 如果过敏性咳嗽厉害、过敏性皮炎痒影响睡眠,建议选西替利秦,正好利用其镇静、嗜睡的副作用;
3. 如果使用左西替利嗪不佳的情况下,可以改用西替利秦仍会有较好的效果;
4. 孩子上学期间,建议选左西替利秦,以免引起上课嗜睡。
- 注意事项 -
1. 左西替利嗪副作用更轻,但仍常见嗜睡、乏力、头痛等不良反应。所以西替利嗪与左西替利嗪,都建议在睡前口服,可以减少不良反应发生率;
2. 服用西替利嗪者,在用药期间不得驾驶车辆、操作机械、高空作业等危险性活动;
3. 服用左西替利嗪者,在正常剂量下一般不会影响警觉性,如果需要从事危险性活动,注意不要超量用药。
:荆州市中心医院药学部 主管药师 刘开飞
审稿专家:荆州市中心医院药学部 主任药师 杨远荣 / 副主任药师 熊建群
结论:
本文主要介绍了西替利嗪与左西替利嗪之间的区别,包括结构、性质、用药方式以及在肾功能异常情况下的调整剂量等方面。通过对比分析,可以看出两者在不同年龄段和病情状况下的应用选择,同时也指出西替利嗪的一些潜在副作用。
认为,对于过敏性症状较为严重的患者,如季节性过敏、食物过敏等,应优先选择左西替利嗪。而对于身体较弱、免疫力较低的人群,则可能需要选择左西替利嗪来缓解症状。
建议:
在日常生活中,无论是选择西替利嗪还是左西替利嗪,都需要根据自己的具体情况和医生的建议来决定。尤其是孕妇和哺乳期妇女,应在医生指导下选择适合的抗过敏药物。
注意事项:
对于任何药物的使用,都应特别注意可能出现的副作用,包括嗜睡、乏力、头痛等,一旦出现这些症状,应及时就医。同时,要避免过度用药,严格按照医生的指示进行。
总的来说,无论是西替利嗪还是左西替利嗪,都是抗过敏药物中的一员,对于防治过敏性疾病有着重要的作用。然而,无论是哪种药物,都需要合理使用,并且在出现不良反应时,要及时寻求医疗帮助。