新生儿有牛奶蛋白过敏问题，了解11条专业建议。

2024-03-20 生活常识关注公众号

新生儿 CMPA 最常见，症状多样无特异性，早期更易发生 NEC。病因主要是 IgE介导的过敏反应，通过排除其他相关疾病诊断流程。建议采取母乳喂养，母乳回避，辅食添加钙及维生素D，有严重的应立即接受氨基酸配方深度水解。

牛奶蛋白过敏（CMPA）是最常见的新生儿食物过敏性疾病，是机体对牛奶中部分蛋白质分子发生的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。《新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识（2023）》对新生儿CMPA的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预防给予相应的推荐意见。

新生儿CMPA症状识别

推荐意见1：新生儿CMPA 主要为非IgE 介导类型，其临床表现多样且无特异性，多以血便起病，也有呕吐、腹胀、腹泻等症状，应及时识别并判断病情轻重，以便进一步管理和治疗。

推荐意见2：鉴于早产儿消化系统和免疫系统尚未发育完善，与足月儿相比，多数情况下早产儿发生CMPA时间更晚，症状更复杂，病情更严重，更易发生食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征，应重视与新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）等疾病鉴别。

新生儿CMPA诊断与鉴别

推荐意见3：多种婴幼儿CMPA的筛查和诊断方法如外周血嗜酸性粒细胞、过敏原皮肤点刺试验、血清IgE检测等，由于局限性不能广泛应用于新生儿。新生儿期CMPA主要依靠过敏高危因素、临床症状与摄食关系、诊断性回避试验效果以及排除其他相关疾病进行综合分析诊断，应根据临床严重程度采取有区别的诊断流程（图1）。

注：CMPA为牛奶蛋白过敏；NEC为新生儿坏死性小肠结肠炎；eHF为深度水解配方；AAF为氨基酸配方；OFC为口服食物激发

图1 新生儿CMPA诊断与管理流程图

推荐意见4：新生儿CMPA以消化系统症状为主要临床表现，通常表现为血便、腹胀、呕吐等，需与NEC、感染性肠炎、胃肠道畸形、乳糖不耐受、胃食管反流病、其他直肠及肛门出血性疾病相鉴别。

新生儿CMPA饮食管理

推荐意见5：母乳喂养新生儿发生牛奶蛋白过敏时建议继续母乳喂养，母亲严格回避含牛奶食品，并补充钙及维生素D制剂，如果出现严重过敏症状，选择氨基酸配方（AAF）深度水

解配方（eHF）养。

推荐意见6：配方喂养新生儿发生牛奶蛋白过敏时推荐采用eHF或AAF喂养。

新生儿CMPA营养管理

推荐意见7：对于牛奶蛋白过敏新生儿，尤其是早产儿、低出生体重儿及小于胎龄儿，应定期进行生长和营养评估，个性化补充相应营养素。

新生儿CMPA预防措施

推荐意见8：鉴于母乳喂养对母子双方的健康效应，避免生后早期引入含牛奶配方，可降低牛奶蛋白过敏风险。

推荐意见9：不推荐限制母亲妊娠期、哺乳期牛奶及其制品饮食以预防CMPA。

推荐意见10：不推荐母乳喂养新生儿使用pHF预防CMPA，当不能母乳喂养或母乳不足时，过敏高风险的新生儿不推荐使用pHF 或eHF 降低CMPA风险。

推荐意见11：没有足够的证据显示补充益生菌、益生元或合生元、长链多不饱和脂肪酸、维生素 D能预防CMPA。

以上来源：中华医学会儿科学分会新生儿学组, 中华儿科杂志委员会. 新生儿牛奶蛋白过敏诊断与管理专家共识（2023） [J]. 中华儿科杂志, 2024, 62(1): 12-21.

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扬州市儿童医院报道一例3岁男孩小轩轩生后出现皮疹，经医生诊断为牛奶蛋白过敏，家长需警惕并注意牛奶过敏情况，并选择无敏/低敏配方奶粉替代母乳或人工喂养。

生活常识 05.04

了解孩子牛奶蛋白过敏风险：掌握相关知识，避免误判和误解

述了很多常见的牛奶过敏食物。但是IgG引发的过敏反应通常更慢，一般需要几分钟到几个小时才会发生。对于刚刚开始添加辅食的婴儿来说，首先应该选择低敏或者无敏的食物，避免牛奶等蛋白质源，同时逐渐增加蛋白质的摄入量。可以在专业的儿科医生指导下尝试使用深度水解或适度水解的奶粉。对于已经有过敏史的小朋友，他们对牛奶中的某些特定蛋白质过敏，可以选择不添加牛奶，改用其他含有类似蛋白质的食物。在初次尝试新的食品时，应逐渐过渡，并观察宝宝的反应，如有异常应及时调整。理论和实践并重，了解牛奶蛋白过敏的原因和处理方法。希望能帮助到大家！

生活常识 10.13

新生儿黄疸：老月嫂专业护理建议

新生儿黄疸发生后，老月嫂将分享不同类型的黄疸护理方法，并提醒大家了解这些知识，以确保新生儿健康。

热点资讯 04.22

业界关注：产能过剩问题亟待解决，奶业或将借鉴猪业经验应对产能过剩的重任：专家提醒奶业需向养猪行业学习

中国奶业协会第十五届奶业大会在武汉召开，当前我国奶业面临产能过剩和需求不振两大挑战。中国奶业协会与腾讯混元大模型共同研究对策，呼吁企业开发更符合消费者需求的乳品产品，同时推广与猪产业的合作经验，寻找有效的去产能方式。产能过剩问题依然是大会上不得不提及的关键，政府出台多项政策引导奶业健康发展。

热点资讯 07.05

教育部回应学生家长关切，要求学校定期进行食品安全与满意度测评

教育部公布《中小学校园食品安全和膳食经费管理工作指引》以严规范校餐管理制度，要求学校严格执行陪餐制度并定期评估食品安全与满意度。

生活常识 11.23

如何帮助孩子克服社交难题，成功融入班集体?

孩子重新选科到新班级已有两个月，仍感到不适，需要家长和孩子共同努力。 1. 鼓励孩子主动与同学交流。 2. 培养孩子兴趣爱好，加入兴趣小群体。 3. 家校沟通，了解孩子班级情况。 4. 学会接纳自己的情绪，家长是坚强后盾。

生活常识 11.23

探寻厨房中的高风险肿瘤：常见的无症状环境和预防方法

肺癌可能与以下原因有关： - 不吸烟的女性也有可能患上肺癌。 - 高风险因素包括二手烟、油烟、激素、空气污染等。 - 厨房油烟是肺癌的重要风险因素之一。 - 可能通过戒烟、早筛查和定期体检来降低肺癌的发病率和死亡率。注意：以上信息仅供参考，具体疾病诊断还需由专业医生评估。

生活常识 11.23

杭州市民挑战自我，一年内成功减重40斤，在国家卫健委新闻发布会上与大家分享经验

杭州市民季维辛因工作繁忙，长期暴饮暴食，饮食不规律，体重持续增长，并伴有高血压、糖尿病等问题，因此选择参加浙江大学医学院（浙江省新华医院）生活方式医学团队治疗。在接受系统的饮食调整、运动建议以及睡眠管理等指导后，他的体重成功下降，糖化血红蛋白降至正常水平，血压、血糖等指标也恢复了正常。他因此表示自己实现了成功减重，主要是得益于团队提供快乐的减肥方式，即享受美食的同时，达到减肥降糖的目的。此外，他也强调自己要坚持并努力维持这种健康的饮食和生活习惯，才能更好地保护自己的身体健康。

生活常识 11.23

发现越早，肺癌治愈可能性越大！胸部CT该如何选？

崔志磊医生专注于肺磨玻璃结节和慢性咳嗽的研究，他曾在上海肺科医院结核科进修，目前在新华医院进修，并跟从呼吸科主任崔志磊。殷俊文主治医师的专业领域包括感染科、老年医学，曾获得多项荣誉。

生活常识 11.23

黄春芝：以爱育爱的故事，真诚地对待每一个孩子

黄春芝，柳州市景行小学语文教师，29年教龄，以其执着追求完美的品质和无私奉献的精神，成为众人眼中的爱岗敬业榜样。她的教学风格细致入微，不仅批改作文，还会写旁批和总批，指导学生掌握写作方法。面对学生的不良行为，她耐心引导，使得男孩逐渐开朗，对班级荣誉重视，并成功被评选为“广西心理健康教育研究与实验优秀教师”。黄春芝对待学生一视同仁，不论是表现好的还是普通的学生，她都能发现并赞赏他们的优点。同时，她也会送花奖励表现出色的学生，将其爱心传递给孩子。这些举动让很多学生感受到老师们的关爱，也让家长感到欣慰。此外，黄春芝还在心理健康教育方面取得了显著成绩，多次获得表彰。

生活常识 11.23

蔡磊积极推动的渐冻症药物被美国FDA授予孤儿药资格，开启新篇章

中美瑞康研发的FUS基因靶向小干扰RNA(RAG-21)疗法获美国FDA孤儿药资格，用于治疗肌萎缩侧索硬化症(SLSD)，已有两款相关药物已在中国上市。此为中美瑞康携手蔡磊推进的第二款针对SLSD的小核酸药物，RAG-17主要用于治疗由SOD1基因突变引起的成肌萎缩侧索硬化症(ALS)，目前该疗法已在5月申请临床试验默示许可，并将于近期公布更多信息。

生活常识 11.23

哪些常见肠胃不适可能是由不良的情绪所引发的？了解病根的关键在于控制情绪

功能性胃肠病是一种无法解释的躯体症状，主要表现在恶心、呕吐、腹泻、便秘等方面，尤其在年轻人和女性中更为常见。一般认为，情绪会影响胃肠健康，部分患者是因为长期心情不好，导致消化系统功能受到影响。根据相关文献，功能性胃肠病的全球患病率为40%，中国的人群患病率也在逐年增长。如果经过多种检查排除了各种器质性疾病，并且病程超过半年且症状没有加重的趋势，就可以诊断为功能性胃肠病。消化内科是治疗功能性胃肠病的主要科室，其中约一半的患者属于功能性胃肠病。

生活常识 11.23