要说能发现、提出这个问题,也是挺细心的呢!
房颤,心房颤动,是一种心律失常。
房颤这种心律失常,突出的特点,就是 “乱”。
房颤时检查身体的表现,医学上说是“体征”,就会发现三大特点:心音强弱不等,心律绝对不齐,脉搏短绌(chù,音“处”)。
要是发现这三个体征,那不用做心电图就可以判断“房颤”了。是不是有时觉得医生挺神奇?
心音强弱不等,就是字面上的意思,那是因为心跳不规律,心脏瓣膜关闭时的位置不同,“关门”的声音就有大有小;心律绝对不齐,那就是完全没规律可言,不像早搏,虽然时不时蹦出来早跳那么一下两下,其他的心跳还是规律的;脉搏短绌,就到我们的问题了,脉搏摸起来除了强弱不等,还有短缺,摸不着,要是心脏听诊和数脉搏同步进行,就会发现脉率少于心率,医学上就叫做“绌脉”。
为什么房颤的时候,心率和脉搏不一致?
还是因为心律紊乱。
因为房颤本身,就是心房的心肌不统一行动,各自胡乱收缩了。这样,心房的电信号也是有强有弱,传到心室的时间也是有早有晚,这就影响到心室的收缩也不规律,不规律的收缩排血量也是有多有少,心脏收缩的力量传导到血管壁上也是有强有弱。这么一来,听诊起来,就是心音强弱不等,心律绝对不齐了。而心脏收缩很弱、排血很少的那一跳,脉搏就特别弱,就摸不着了。听诊能听到心音,脉搏摸不着搏动,脉搏数少于心率,脉搏短绌了。
早先对房颤患者的病情观察护理中,有一项就是“测绌脉”。医生听心率,护士数脉搏同时进行,最后把两个数都画在体温单上,一目了然。
房颤控制得比较好的时候,心跳慢下来,也比较规律,心率和脉率的差别就小了。每一跳收缩也就比较有效。
房颤时心率和脉搏不一致,也会影响血压呢!
房颤病人用电子血压计测血压,有时会出现“错误”提示,“Err..”,出现测不出来的情况,这就是因为仪器检测时赶上脉搏太弱,没检测到。用听诊的方法,用汞式血压计、气压表测血压时,放气的速度也要慢,以免正赶上弱的那一跳没听到,误以为血压低了。
房颤影响心功能,增加脑卒中发病4-5倍。
房颤总是心跳快,跳得乱七八糟,就增加心脏的负担,也影响心脏自己的供血,影响心脏的功能。房颤还容易在心房里形成血栓,血栓掉下来80%以上都到脑子里,脑梗死了,发生率是没有房颤的4-5倍。
要是发现心率和脉搏不一致,警惕房颤哦!
房颤这种心律失常,要是一发作起来心跳特别快,比较容易发现。可有些患者房颤发作时心跳不那么快,本人也不敏感,房颤了也不知道,还是体检时发现的。不过,要是发现脉搏乱,摸起来不规律,有漏跳,和心率不一致,那就赶紧到医院查一查,赶上发作,一做心电图就看出来了。
高血压、心肌梗死、老龄化,都是房颤高发的原因。其中高血压患病率最高,人口基数大,还是冠心病、心肌梗死的危险因素,所以要重视治疗高血压,也是减少房颤发病呢!
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结论:房颤,一种常见的心律失常,其特点是"乱",表现为心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌。当这些体征出现时,可以通过心电图进行初步判断。如果房颤频繁发作,可能会影响血压和脑功能,增加脑卒中的风险。因此,定期进行体检,及时发现并治疗房颤,对于预防此类疾病的发生非常重要。同时,高血压、心肌梗死、老龄化等因素也可能引发房颤,因此我们需要更加关注这些问题,并采取相应的措施进行预防。