胰腺导管腺癌：化疗与靶向药联手打破治疗困境
    胰腺导管腺癌，一个被冠以“癌中之王”的恶性肿瘤，其五年生存率仅为12%，且大多数患者在诊断时已处于晚期或转移阶段。常规的姑息性化疗方案吉西他滨联合厄洛替尼虽获美国FDA批准用于晚期病例，但临床效果提升有限，中位无进展生存期仅从3.55个月延长至3.75个月，因此该组合并未广泛纳入医保范围。
    然而，在这个看似绝望的领域里，一项罕见的治疗案例揭示了新的曙光。一名携带KRAS和EGFR双重基因突变的64岁女性患者，在吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇治疗无效后，病情出现进展。针对EGFR基因突变的特点，医生决定调整方案为吉西他滨联合肺癌靶向药厄洛替尼。这一破格之举带来了令人振奋的结果——患者的病情获得了长达七个月的显著稳定，尽管最终因肺炎而终止治疗，但这次尝试无疑打破了胰腺癌治疗的传统认知。
    讨论与启示：
    胰腺导管腺癌患者中，约90%存在KRAS基因突变，而同时伴有EGFR突变的情况相对较少见。本案例中的双基因突变患者对化疗联合靶向药展现出了出乎意料的良好响应，提示我们关注并深入研究EGFR基因突变在胰腺癌治疗中的潜在价值。尽管这并非治愈案例，但这样的治疗策略可能为部分特定基因突变的胰腺癌患者带来数月乃至更长的生存获益，对于晚期胰腺癌的治疗无疑是一个重要的突破点。
    参考文献：
    Juhi Mody, et al., Pancreatic Adenocarcinoma with Co-Occurrence of KRAS and EGFR Mutations: Case Report and Literature Review, Case Rep Oncol (2024) 17 (1): 399–406.
    总结来说，面对胰腺癌这种致命疾病，精准医疗、个体化治疗理念显得尤为重要。通过深度分析患者基因突变特征，并针对性地采用化疗与靶向药联合疗法，我们有望为更多胰腺癌患者开辟出一条全新的治疗路径，实现生存期的有效延长，从而改写“癌中之王”难治的现状。