当糖尿病肾病发展至大量蛋白尿阶段，病情将变得尤为棘手，不仅表现为全身水肿、肾衰竭乃至心力衰竭，更有可能迅速恶化至尿毒症阶段。此时的患者就如同陷入冰窟之人，眼看着逐渐下沉，旁人虽焦急万分却往往束手无策。然而，这并不意味着我们对糖尿病肾病完全无力回天。实际上，在疾病早期发现并及时采取治疗措施的情况下，糖尿病肾病不仅可以得到有效控制，甚至有望实现临床逆转。
如何才能做到早发现？答案就在于尿液检查，但并非局限于常规尿检，而是需要关注尿微量蛋白肌酐比值这一关键指标。当该数值处于30～300mg/g区间时，标志着已进入“微量尿蛋白期”，这个阶段被医学界誉为“黄金逆转期”。在此期间，通过科学有效的治疗手段，逆转病情的可能性极高。若该数值超过300mg/g，则步入显性蛋白尿期，病情则明显加重，因此，紧紧抓住黄金逆转期是有效抑制糖尿病肾病发展的关键。
遵循国际指南的建议，一旦确诊糖尿病，应立即进行尿微量蛋白肌酐比值的检测，并在此后每年至少复查一次。若检测结果显示超过30mg/g，务必积极启动治疗方案，包括但不限于严格的饮食控制、戒烟限酒，以及对血糖、血压等生命体征实施精细化管理。
在药物选择上，降糖治疗推荐使用列净类降糖药，而降压治疗则优选沙坦类或普利类降压药物。尤其值得一提的是，新型药物非奈利酮的应用至关重要。自去年上市以来，非奈利酮凭借其专为糖尿病肾病设计的独特机制，能够显著降低尿蛋白，延缓肾脏功能损害，从而大幅度降低尿毒症风险，同时还能减少心血管疾病的发生概率。即使面对大量尿蛋白期的严重病情，非奈利酮也能发挥出色的降尿蛋白和肾脏保护作用。简而言之，越早启用非奈利酮，获益越早且越大。
