留意医保报销!这六种情况不包含在内。

2024-03-08 生活常识 关注公众号
    医保报销的那些“雷区”,你踩过吗?
医保报销要注意!这六种情况不报销    医保,这一关乎全民健康的保障制度,始终是社会焦点。然而,在实际应用过程中,不少人在报销环节遭遇困扰,究其原因,是对医保报销范围的认知不清。本文将揭示六大医保不予报销的情况,帮你避开医保使用中的“暗礁”。
医保报销要注意!这六种情况不报销    一、工伤事故不纳入医保
    若工作期间发生事故并被认定为工伤,此类医疗费用应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。
    二、第三方责任产生的医疗费不予报销
    如交通事故、打架斗殴等因第三方责任引发的医疗费用,需由责任人承担赔偿,医保不予报销。即使无法明确或责任人逃逸,医保基金先期垫付后也会向第三方追责。
    三、非医保目录药品及项目不予报销
    医保只覆盖基础医疗需求,超出三大目录范围内的药品、医用耗材和医疗服务项目,如整形、美容、减肥等所产生的费用,医保均不予报销。
    四、公共卫生服务项目不属医保范畴
    国家提供的免费预防接种、传染病防治等公益性公共卫生服务,相关费用不由医保支付。
    五、境外就医费用不在报销之列
    对于在境外发生的医疗费用,我国医保政策暂不支持报销。
    六、非定点医疗机构就诊限制报销
    除非急诊情况外,在非医保定点医疗机构接受诊疗所发生的费用,医保同样不予报销。
    总而言之,正确理解和运用医保政策,才能最大程度享受医保带来的福利,避免不必要的经济负担。以上六大要点,请大家务必铭记于心,在日常生活中确保医保权益得到有效利用。来源:51社保;:张宸轩、何作为。

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