赵大爷前往社区医院就诊，尽管他所购买的药品均在医保目录内，但是当他面对100元的药费账单时，却未享受到医保报销待遇，这让赵大爷感到十分困惑。这一现象背后其实牵涉到我国医保制度中的两个关键概念：“起付线”和“封顶线”。
    医保报销并非对所有医疗费用全盘覆盖，而是遵循一套明确的标准。其中，“起付线”指的是参保人员在定点医疗机构实际发生的医保目录内的医疗费用中，需自行承担起付标准以下的部分，只有超过起付线的费用才会按比例由医保基金给予报销。而赵大爷此次就医的药费并未达到当地医保规定的起付线，因此未能得到医保的经济援助。
    另一方面，“封顶线”则是医保基金为每位参保人在一个年度内设定的最高支付限额。如果参保人一年内累计获得的医保报销金额达到了封顶线，那么超出部分则需要通过大病保险、补充医疗保险或商业保险等其他途径解决。
    简而言之，赵大爷的感冒药费由于未达到医保报销的起付线门槛，所以才没有享受到医保带来的实惠。同样地，如果本年度他在医保报销上已经达到了封顶线额度，后续的医疗费用也将无法通过基本医保进行报销。这就是赵大爷本次看病未能报销的原因所在，同时也揭示了我国医保政策的实际运作机制。