每逢佳节欢聚时，大鱼大肉的美食盛宴之后，便秘问题常常悄然而至。虽然市场上存在立竿见影的通便产品如开塞露，但其长期使用可能对肠道功能产生不良影响，甚至损害肠粘膜，这一缺点不容忽视。
    便秘，这一病症源于大肠传导机能失常，表现为排便次数减少、排便困难、周期延长及粪质干硬难以排出。它广泛存在于各个年龄段人群中，且随着年龄增长，患病率明显升高，尤以女性、老人和儿童为多发群体。便秘既可以作为一种独立的疾病出现，也可能由多种急慢性疾病的并发引起。
    面对西药治疗和手术治疗在解决便秘问题上的局限性，以及多学科交叉治疗的困境，中药以其安全有效、历史悠久的特点脱颖而出，成为替代疗法的理想选择。早在先秦时期的《黄帝内经》中，就记载了便秘与人体脏腑——脾、胃、肝、肺、肾等功能失调的密切关系。
    在运用中医古方调理前，了解临床上常见的辩证分型至关重要：
    1. 热秘：症见大便干结，腹胀多汗，口臭口干，小便短赤色黄，喜冷饮，舌红苔黄，身热心烦，脉滑。治法主张清热润下、润肠通便，可选用《伤寒论》中的麻子仁丸，包含麻子仁、枳实、厚朴、大黄、杏仁和芍药等成分。
    2. 冷秘：症状表现为大便艰涩，腹中冷痛，口淡不渴，四肢欠温，小便清长，舌质暗淡苔白腻，脉弦紧。此时，宜采用驱寒通便、温通导下的治疗方法，可选《千金备急方》中的温脾汤，由附子、大黄、芒硝、当归、干姜、人参和甘草配伍而成。
    3. 气秘：患者有便意却难以排出，伴随腹胀肠鸣，胸胁满闷，嗳气呕逆，食欲不振，舌暗红苔薄，脉弦。此类情况应顺气导滞，推荐《世医得效方》中的六磨汤，包括沉香、槟榔、木香、乌药、枳壳和大黄等药材。
    4. 气虚秘：表现为排便无力，易疲劳出汗，气短乏力，体胖腹大或舌两侧有齿痕，舌淡苔薄白，脉弱。此时应益气健脾，可用《内外伤辨惑论》中的补中益气汤，主要由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草和当归组成。
    5. 血虚秘：大便干结难解，伴有面色苍白，头晕目眩，心悸气短，唇色淡白，苔薄白，脉细弱。对此类患者需养血润燥，可调整润肠丸（《丹溪心法》卷五）加减，以当归、生地黄、火麻仁、桃仁和枳壳为主。
    6. 阴虚秘：大便干结难下，同时伴有口干心烦，潮热盗汗，心烦少眠，体型消瘦，舌红少苔，脉细数。适宜滋阴润燥，可选用《温病条辨》中的增液汤，由玄参、麦冬和生地黄精炼而成。
    7. 阳虚秘：大便艰涩难出，面色苍白，畏寒喜暖，四肢不温，腰膝酸冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。此时需温阳泻浊，可酌用《景岳全书》中的济川煎，主要成分为当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻和枳壳。
    中医治疗便秘拥有深厚的历史积淀，不仅能在预防、治疗阶段发挥作用，更能改善预后，其优势无法替代。鉴于便秘病因的复杂多样性，针对不同病因可灵活运用益气健脾、滋阴润燥等方剂，并结合穴位针灸、艾灸、揉腹、刮痧等多种手段协同治疗。此外，建议合理搭配饮食结构，增加粗纤维食物摄入，保证食物种类多样化，从而全面维护肠道健康。
    审稿专家：武汉市中心医院副主任药师 赖永继
    ：武汉市中心医院药师 丛怡帆