研究揭示了免疫治疗获得长生存的四大关键因素：1. 基线特征：年龄、体能状态和吸烟史均与长生存相关联。数据显示，年龄小于65岁、体能状态较好（ECOG PS评分为0-1分）及有吸烟史的患者可能从免疫治疗中获取更大的生存优势。一项涉及2382例接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的晚期NSCLC研究发现，长期缓解（定义为PR/CR持续≥24个月）的患者群体中，这些基线特征表现得尤为突出。
2. 免疫标志物特征：PD-L1表达水平及肿瘤突变负荷（TMB）被证实是预测免疫治疗长生存的重要生物标志物。KEYNOTE系列研究显示，PD-L1 TPS≥50%的患者5年生存率可达25%，而高TMB水平亦与持久缓解相关。
3. 基因检测结果：ARIDIA、PTEN、KRAS与TP53等基因突变状态也与免疫治疗长生存有关。例如，携带特定突变类型的患者可能表现出更好的治疗反应和生存获益。
4. 疗效特征：初始治疗疗效显著，如达到完全缓解或部分缓解且持续时间≥6个月的患者，更有可能实现超过2年的长生存期。
然而，尽管已有大量临床研究数据提示上述关联性，但目前仍缺乏强有力的循证医学证据来明确界定免疫治疗长生存患者的共性特征。未来需要通过前瞻性临床研究，对比分析长生存、快速进展和短生存患者的多变量指标，以期揭示更多影响免疫治疗长生存的关键因素，并指导个体化精准治疗策略的制定。
