高血压

　　高血压不仅可引起心脑血管疾病，而且由于动脉硬化，使下半身血流减少，从而影响阴茎的勃起功能，会导致或加重勃起功能障碍。由于性交过程会给一些较重的高血压患者带来某些不适，引起患者对性生活会加重病情的担心，加之既往偶尔性交失败产生的心理障碍，导致高血压患者发生勃起功能障碍及早泄的比例升高。

　　高血压患者出现心脏或肾脏的严重并发症或血压过高，则应限制性生活。因为在性生活过程中，人体处于极度兴奋状态，血压可进一步增高，心率加快，心脏负荷加大，容易出现头晕、头痛甚至脑卒中等。一项对性交和性高潮时心血管和呼吸变化的实验室观察证明，性高潮时收缩压会增高30~80毫米汞柱，舒张压会增高20~50毫米汞柱，心率增加到每分钟140~180次。

　　需要指出的是，不少降血压药物本身就有影响勃起功能的副作用。发生勃起功能障碍可能性较高的药物有：β受体阻滞剂、噻嗪类利尿药、利血平、肼苯达嗪、胍乙啶、钙通道阻滞剂等。

　　冠心病

　　冠心病与勃起功能障碍的关系较为密切，勃起功能的改变可能是全身动脉粥样硬化最初的临床表现。从冠状动脉、主动脉到阴茎动脉均会发生粥样硬化，由于心脏病发病率随年龄增长而增高，在经过年龄调查分析后，心脏病病人患完全性勃起功能障碍的概率为39%，显著高于一般男性人群的9.6%;在40岁的男性中，33.3%的患有至少中度的勃起功能障碍。

　　高血压、高血脂、高血糖、高体重、高龄、吸烟等因素是引起冠心病发生的危险因素。加上受“老年人应该保重身体、性生活对身心有害”等观点的影响，老年人在性心理上表现为抑郁、回避及缺乏信心，进一步导致大脑皮层功能紊乱，进而影响性功能。

　　高血脂

　　高脂血症是指血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。由于高脂血症可引起动脉血管内皮脂质沉着，发生粥样硬化，是高血压、冠心病、脑卒中的主要危险因素之一，也是导致勃起功能障碍的因素之一。研究表明，血清总胆固醇、高密度脂蛋白水平与勃起功能障碍有关，血清总胆固醇越高，高密度脂蛋白越低，发生勃起功能障碍的可能性越大。另外，一些降血脂的药物对性功能也有不良影响，如安妥明，有降低性欲的副作用。

　　糖尿病

　　糖尿病引发血管和神经病变，是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一。成年的男性糖尿病患者，大约有23%~75%的人会有不能勃起或勃起不能持久的问题。非胰岛素依赖性糖尿病(Ⅱ型糖尿病)患者发生勃起功能障碍的概率是非糖尿病人群的7倍。然而，发生率仍与年龄有关，年龄在30~35岁之间的病人，发生率升高为75%。糖尿病患者的不能勃起大多为逐渐产生的，勃起不全也随病情或身体情况而加重。除了勃起功能障碍外，还有不少患者早泄或伴有早泄，发病率甚至超过勃起功能障碍，可达70.89%，另有约1%~2%的糖尿病患者发生逆行射精，甚至出现不射精等症状。这是由于神经病变影响阴茎的触觉感受，降低了勃起反应，以及周围动脉硬化，影响阴茎的供血，加之心理上的负担过重，造成性功能障碍，从而使患者感到心有余而力不足，甚至厌恶性生活。

　　据研究，糖尿病引发性功能障碍主要是由于阴茎海绵体平滑肌发生病理变化及后期垂体和睾丸发生病理性改变，睾丸功能不全，性激素相应减少。另外，当糖尿病患者常有的血管病变累及阴茎海绵体的小动脉时，阴茎的血液供应受到影响，这是糖尿病并发勃起功能障碍的重要基础。同时，与阴茎勃起有关的神经也有明显的病理变化，合成和分泌神经递质也会发生障碍，从而引起勃起功能障碍。此外，由于糖尿病患者长期服药，限制饮食，致使营养不良，体力减退，焦虑、烦恼等，这些均可增加性功能障碍的发病率。

　　肥胖症

　　对单纯性肥胖者的激素测定表明，其血中睾丸酮水平偏低，雌激素偏高，性欲低下。研究人员发现，超体重病人的血浆游离睾酮和结合睾酮水平明显低于正常体重的男性。

　　肥胖者易患糖尿病、高血压、冠心病等疾病以及造成关节退行性改变，尤其是膝关节。肥胖还给某些性交姿势造成困难，有些过度肥胖者由于腹部大量脂肪堆积根本就不能进行阴道内性交。此外，肥胖还可引起一些心理方面的问题如形象心理负担、社交困难等，引起自信心缺乏，情绪抑郁反应明显，从而影响性生活，甚至避免性接触。

（责任：滕芸）