一天，男科门诊来了一位小伙子，向我诉说了自己的烦恼：他25岁了，其他一切正常，惟独喉结不明显，他知道男性发育后喉结会突出，因为这是男性第二性征的表现。多年来，他反复对着镜子照，越照越觉得自己的喉结不明显。

　　有一次同事间开玩笑，有人还以此嘲笑他，从那次后，他变得郁郁寡欢，自感男子汉的特征不明显，生怕暴露颈部，他甚至连夏天都穿着高领子的衣服。这块心病总是去不了，以致影响到恋爱结婚。

　　他一次又一次地问我，“我真的发育不良吗”“我还有办法治疗吗”“哪家医院可以帮我做喉结整容”?见他那焦急的神情和期盼的眼光，我耐心又细致地为他做了全面检查。小伙子身高175厘米，体重75公斤，肩宽壮实、肌肉发达，内外生殖器发育均正常，胡须、体毛及阴毛分布均符合男性特征，而且声音低沉。

　　通过进一步了解，我知道他的性功能也很正常，为彻底打消他的疑虑，我为他做了内分泌检查，结果均正常，染色体检查亦无异常，毋庸置疑，他是位真正的男子汉。

　　当我把这一结论告诉他时，小伙子的心情坦然了许多，但是，既然他是一位真正的男子汉，那他的喉结为什么不明显呢?其实像他这样的男性还不在少数。目前这一困扰男子汉的问题已得到有关学者的关注和研究，初步研究的结果证实与某些因素有关，但还没有最终的权威答案。

　　不过，要弄清这一问题，首先要了解男性在发育过程中为什么会出现喉结，它的作用又是什么。我们知道，喉的发育状况是与年龄、性别有关的。在青春期前，男女性的喉的发育状况差别不大，但至青春期，女性的喉仍无明显增大，而男性的喉则在雄激素的作用下迅速增大，位于颈部的甲状软骨向前方突出，使喉的前后径增加将近一倍，发声随之变为低沉的男性音。

　　这就是喉结发育的生理过程。了解了这一过程，我们就能理解为什么青春期前，男女声发音没有明显的区别，即男童音与女童音非常近似，而青春期后，男性的喉前后径变大发出低沉的男性音，女性喉部前后径小发出尖细的女性音的原因。就像一些乐器，管径小的声音就尖细些，管径粗的声音就浑厚些，其道理是相通的。

　　那又为什么一些男性虽然有着男性音而喉结却不明显呢?有些学者为此做过临床调研，发现一部分喉结不明显的成年男性，其中有些是非常健壮的田径、体操运动员等，他们肌肉发达，男性性征也很正常。这些喉结不明显的男性中，绝大多数已结婚、正常生育，且无其他异常表现，内分泌检查也未见异常。

　　专家们通过对这些人的个人生活史的调查发现：这些男性中有些是从青春期前就一直从事大运动量的体育训练，有些则在刚开始发育时就有过频的手淫史，有这样的情况的占被调查者的很大比例，有学者认为这可能导致了在青春发育期雄激素的大量消耗而使甲状软骨未能充分向前突出，以致从外观看喉结并不那么明显。

　　尽管前突不充分，但喉的前后径较青春期前的还是增大了，故声音同样是男性音。不过还有一些人是由于颈部较粗、肥胖或甲状软骨不是典型向前突而是向四周等量扩张，所以看起来喉结也不那么明显。

　　所幸的是在调查研究之后证实了一点，那就是喉结的明显与否，与睾丸及阴茎的发育没有必然的联系，一些男性虽然喉结不明显，但其睾丸及阴茎的发育相当好。

　　所以，现在一些医学书刊上不再把喉结的突出与否作为判断男性第二性征发育是否正常的标准，有些解剖书上甚至已经不再提到喉结这个解剖术语了。当然，只有那些喉结不明显或不发育同时伴有内外生殖器发育不良及嗓音尖细的患者才有治疗的必要。

　　因此，我们可以说：只要内外生殖器发育良好，毛发分布及生长正常，声音为低沉的男性音，就是一个标准的男子汉。

（实习：江燕）