老年贫血一定要追查原因

　　主讲人：北京大学第一医院血液内科主任医师  王文生

　　1月6日

　　从字面上讲，贫血就是血液贫乏、不足，但实际上是指红细胞血红蛋白（红细胞内运输氧的特殊蛋白质，使血液呈红色的蛋白）含量的减少。我国血液病学家认为，成年男性血红蛋白（化验单上常常用Hb表示）＜120克/升，成年女性（非妊娠）血红蛋白＜110克/升就是贫血。而世界卫生组织（WHO）对65岁以上人群的贫血定义为：男子血红蛋白＜130克/升，女子＜120克/升。

　　红细胞能供给全身组织和细胞所需的氧气，带走人体产生的部分二氧化碳，若红细胞数量（或血红蛋白含量）减少，可直接造成脏器功能减退导致病变。老年人尤其是有慢性病的老年人，本身就存在缺氧状态，如果再发生贫血，其原有的慢性病就会加重。所以老年人要特别重视贫血，及早发现和治疗，将贫血带来的不良影响降到最低。

　　老年贫血有特殊症状

　　老年人贫血的临床表现与一般人相比具有特殊性。比如，一般的贫血表现为皮肤苍白、眼睑颜色暗淡、口腔黏膜颜色不够红润等，对老年人就不适用。因为随年龄增长，老年人常出现各种生理性老化体征，如皮肤褶皱、苍白、有色素斑；眼睑结膜有炎症性充血而发红；装戴义齿使牙龈色泽失真，这些都会影响判断。

　　老年人若想知道自己是否贫血，可根据以下老年贫血特殊症状来发现。1.一般表现：乏力、消瘦、体力下降、面色苍白或萎黄、踝部水肿等。2.心血管系统表现：心悸、气短、胸闷、憋气等。老年人冠心病若伴贫血易诱发心绞痛，重度贫血者还可出现心功能不全的表现。3.神经系统表现：精神淡漠或错乱、幻觉、兴奋、妄想、失眠、尿便失禁等，容易被误诊为老年精神病。4.消化系统表现：食欲下降，甚至恶心、呕吐等。如有以上症状，老人应及时到医院验血确诊。

　　贫血三大原因

　　营养、疾病与药物

　　老年贫血的原因多样而复杂，总结起来可分为三大类。