帕金森病病人，练平衡，防跌倒

　　方法1：减小支撑面的训练

　　我们都知道支撑面越小越难保持稳定，所以，在训练平衡能力时，要逐渐减小支撑面，让病人在更小的支撑面上保持平衡，从而提高他独自控制重心稳定的能力。

　　训练师，让病人独自站立，并逐渐减小双足之间的距离，由分足站立过滤到并足站立，再到脚尖对脚跟的前后站立，最后是单足站立。训练时，要求病人靠近稳固的桌抑或墙壁，以便在不稳时可以扶持。

　　临床中我们观察到，能单足站立15秒的病人，进行步态训练时进步很快，能够有效改善“慌张步态”的前冲行为。所以，单足站立常作为步态训练的前期练习，由单足站立开始的步态训练，往往可以起到事半功倍的效果。

　　方法2：改变支撑面硬度

　　病人在地面上能够很好地完成单足站立后，可以将方法1中的训练过程由床上重新开始，再过渡到沙发或枕头上，即制成面由硬质渐向软质发展。这个过程可以强化病人本体感觉输入和肢体调整，有利于提高病人本体感觉对平衡的维持作用。但在训练过程中，一定要有看护人员做好保护工作，而且病人旁边要有牢固的可扶持设施，严防跌倒。

　　方法3：由睁眼到闭眼的训练

　　日常生活中，在光亮的地方行走容易保持平衡，但到了黑暗的地方，却常有“深一脚，浅一脚”的感觉。这是因为在黑暗中，视觉对平衡的贡献被减弱了。所以，进行平衡训练时，我们可以有意识的排除视觉纠正。让病人闭目站立，并视其平衡能力逐渐改变支撑面的大小和硬度，可是躯体自身调节平衡能力得到进一步的强化。

　　方法4：动态平衡练习

　　上面介绍的几种方法都是在静态下完成的，在静态练习已经获得比较好的平衡能力后，可以开始动态练习。让病人面对墙壁站立，向前伸直手臂，使之与墙壁相举例10厘米远，痛过自身重心的前移而使指尖触及墙壁，然后还原，重新再来。如果病人能够轻易完成，就让他想后退，增加与墙壁的距离，再完成上述动作。

　　这个训练还可以改为侧对墙站立，将朝墙的手臂侧平举去接触墙壁，从而进行左右向的重心转移训练。同样，是病人完成动作的难易程度，调整站立位与墙之间的距离。

　　方法5：平衡反应训练

　　病人站在前方，训练者站其背后，双手向前推病人背部，或向后拉病人双肩，要求病人在感受到外力后，向力作用的方向迈一大步。每个方向反复训练，以便病人形成平衡反应的条件反射。这样，当病人受到外力碰撞或坐车遇到突然刹车时，可以反射性地形成迈步反应以达到平衡，避免跌倒。当然，这个训练也适用于左右向的平衡反应练习：训练者站立于病人一侧，以手推病人肩臂部，病人向力作用的方向跨步，完成训练。

　　另外，卧位、坐位及站立位的柔韧性训练和关节活动度练习，都有利于提高病人的躯干和肢体的柔韧性，对改善病人的平衡功能有促进作用，故可将多种训练穿插进行。

　　以上方法简便易行，可在家人的保护和监督下，于家中完成。但我们更建议病人到专业的康复训练机构，有专业人员根据病人的功能障碍程度和体能情况，安排适宜的训练方式和强度，在病人可以配合的前提下，最大限度地提高其功能。

（实习：杨丽珍）