近日，惠州市中心人民医院胸心外科团队在国家呼吸医学中心专家的指导下，顺利完成一例自主呼吸麻醉下高位颈段气管肿瘤切除术，为患者拆除了堵塞气管的“定时炸弹”。案例回放肿物堵塞气道，致反复咳嗽伴气紧49岁的江女士（化名）因为反复咳嗽伴气紧1月余，在当地医院做了CT检查，结果提示“气管左后壁肿物”。当地医院立即建议她往上级医院寻求进一步诊治，随后她来到惠州市中心人民医院求诊，收治到胸外科|心脏大血管外科。通过完善检查发现，该患者为高位颈段气管肿物，肿物上缘距离声门仅约1cm左右，长约2.5cm，肿物向管腔内生长并已明显堵塞气道，考虑跟甲状腺关系密切，排除甲状腺癌侵犯气管，必须手术切除肿物并重建气管，才能彻底解决气道梗阻。难题出现高位气管肿瘤手术及麻醉难度极大医生表示，如此高位的气管肿瘤临床罕见，手术及麻醉的难度都很大。气管是一个特殊脏器，因其节段性血供与可切除长度有限，稍有不慎将导致严重并发症发生。而且重建气管的缝合要求以毫米计算，相当严谨和精准！在气管手术的传统麻醉中，为了保证手术过程中有良好的氧合状态，患者整个术程均需要气管插管。而气管重建术恰恰就是在这插管的关键地方“动刀子”，缝合与插管通气需交替进行。因此，在手术过程中患者需要反复接受插管，以维持较佳的氧合状态，而术者则需要间断暂停操作过程，会对气管手术的精细缝合造成明显干扰，降低了手术效率，也带来更高的风险。如果能在安全的前提下，把这些管子都去掉，避免气管插管阻碍，无干扰吻合，复杂的气管重建将会变得更简洁、更流畅。自主呼吸麻醉完美地解决了这一难题！该技术的应用，让气管外科患者手术全程保持自主呼吸，无需反复气管插管，术者亦无需暂停操作，气管重建简洁流畅，能够一气呵成。直面挑战成功在“无管”麻醉下完成手术经过胸外科团队与麻醉科团队反复研究江女士的病情，决定采用目前最前沿也是最适合气管手术的麻醉方式——保留自主呼吸麻醉的非气管

自动呼吸麻醉下的高效气管肿瘤切除术

近期，惠州市中心人民医院胸心外科团队成功完成了一项自主呼吸麻醉下高位颈段气管肿瘤切除术，此术后患者的症状得到了有效缓解。

1. 患者江女士是一位49岁的女性，因反复咳嗽伴气紧1个月余，被当地医院诊断为气管左后壁肿物，并推荐她前往上级医院寻求进一步诊治。然而，经过完善检查后，医生发现该患者的气管上缘距离声门仅约1cm左右，长约为2.5cm，肿物向上缘方向生长并且已经明显堵塞气道，考虑到可能存在甲状腺关系密切的可能性，进一步诊断时排除了甲状腺癌侵犯气管，确定为高位颈段气管肿物。

2. 高位颈段气管肿瘤手术是一项复杂且具有高难度的任务。传统的气管手术中需要气管插管，不仅增加了患者的痛苦和感染的风险，同时也大大降低了手术效率。在这个情况下，气管重建术的引入成为了可能。自主呼吸麻醉技术为医疗工提供了新的解决方案，可以有效地减少插管的次数和痛苦，同时提高手术的精确度和安全性。
3. 在此次手术中，胸外科团队和麻醉科团队仔细研究了患者的病情，决定采用保留自主呼吸麻醉的方式进行手术。这种麻醉方式的优点在于可以避免气管插管的必要性和干扰吻合，使手术更为简单、流畅。手术过程中，由于采用了自主呼吸麻醉，患者可以在麻醉状态下舒适地进行呼吸，减少了因插管造成的不适感和疼痛感。
4. 作为高难度手术的一部分，手术后的恢复也是一个重要的环节。医护人员一直关心着患者的状况，给予他们全方位的支持和关爱。江女士在接受治疗的过程中积极配合，积极面对困难，这使得她的康复速度比预期要快得多。
总结来说，这次手术的成功得益于多种因素的综合作用。包括科研人员的技术进步，手术团队的专业素养，以及患者自身的积极配合。这也充分证明了自主呼吸麻醉技术的强大潜力，它可以极大地改善手术质量和患者的生活质量。在未来，我们期待能看到更多这样的好消息，让更多的人受益于这项革命性的技术。