震惊！“切除肾脏？！”这一消息在建德王女士一家中引起了巨大震动。今年45岁的王女士原本过着平静而充实的家庭主妇生活，然而一场突如其来的车祸彻底改变了她的命运。虽然事故造成的外伤并不严重，但腹部CT的检查结果却如同晴天霹雳：右侧肾脏上赫然出现一个肿瘤。进一步诊断显示，该右肾肿瘤直径达4.5cm，位置紧邻集合系统和动脉静脉分支，高度疑似肾癌，并且因其较大且位置险要，当地医院建议实施右肾根治性全切手术。这一消息令王女士及家人如遭重击，整个家庭被笼罩在病魔的阴霾之下。
面对罕见的肾癌挑战，“切肾”还是“保肾”，成为了关乎王女士生活质量的重大抉择。几经周折后，王女士找到了浙江省立同德医院泌尿外科的章伟主任医师。章主任在审慎评估病情后指出，尽管肿瘤体积大且周边血管丰富，但凭借丰富的临床经验，仍有可能尝试进行保肾手术。他强调，轻易选择全肾切除，可能导致患者未来面临肾衰竭甚至尿毒症的风险，而保肾手术只需切除肿瘤及其周围少量肾组织，大部分肾脏功能得以保留，不仅最大程度保护了肾功能，还能实现与肾根治全切术相当的控瘤效果，尤其对于孤立肾或对侧肾功能不佳的患者，保肾手术是绝对适应症。
在章伟主任医师带领下的医疗团队，在手术当天以高超医术在肾动脉阻断仅20分钟的情况下成功摘除肿瘤，确保了肾功能不受损害。术后第五天，王女士顺利拔除引流管，一周后便康复出院。最终病理结果显示，王女士所患为极为罕见的Xp11. 2异位/TFE3基因融合相关性肾细胞癌，这种肿瘤多见于儿童和有化疗史的患者，特点是进展快、侵袭性强。庆幸的是，王女士既往并无化疗药物治疗史，早期发现并及时手术，使得预后情况良好。
章伟主任医师提醒公众，肾癌堪称“沉默的杀手”，因其早期症状不明显，往往不易察觉。过去由于常规体检意识不足，晚期肾癌病例较多，如今随着体检意识的提高，约70%-80%无症状的肾癌患者均是在常规体检或其他疾病检查中偶然发现的。当前，肾癌发病率逐年上升，其死亡率已位居泌尿系肿瘤之首，因此，早发现、早诊断、早治疗对肾癌防治至关重要。
在众多肾癌类型中，肾透明细胞癌最为常见，同时还有乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌、肾髓质癌等多种亚型，其中成人Xp11. 2异位肾癌因预后较差且存在延迟复发的特点，需要长期随访观察。
最经济实用的早期肾癌筛查方法无疑是每年一次的B超检查，通常情况下，3厘米以上的肾肿瘤可通过B超检测出来。若肿瘤较小或者存在其他可疑指征时，可进一步采用肾脏CT扫描进行确诊。
综上所述，保持定期体检，尤其是每年一次的肾脏B超检查，是预防和早期发现肾癌的最佳策略，能够有效提高患者的生存率和生活质量。
