前列腺，被誉为男性“生命腺”，其重要性不言而喻。然而，近年来这一关键器官却频现健康警报，尤其前列腺癌已成为威胁男性健康的隐形杀手。数据显示，由于早期前列腺癌症状与前列腺增生相似，约80%的患者在确诊时已进展至晚期阶段，使得这一恶性肿瘤的危害程度更为凸显。
【一、生存率揭示诊治差距：发达国家近100%，我国不足70%】
全球范围内，前列腺癌位居男性肿瘤发病率第二位，高发年龄集中于65-80岁，且随着年龄增长，发病风险显著提升，60岁以上患者占比高达93%。2020年，中国新增前列腺癌患者数量已达约12万人，并持续攀升。值得关注的是，相较于西方发达国家接近100%的五年生存率，我国患者的五年生存率仅徘徊在70%左右，存在着不容忽视的差距。
复旦大学附属肿瘤医院首席专家叶定伟教授指出，这一差距源于我国前列腺癌患者早期诊断比例偏低，多数患者在中晚期才被发现，导致治疗效果受限。同时，我国在前列腺癌基因组学领域的研究仍存在较大空白，影响了精准诊疗方案的制定。欧美国家已广泛应用前列腺健康指数（PHI）进行筛查，该指标能精确识别早期前列腺癌患者。遗憾的是，这一数据尚未针对亚洲人群展开充分研究。
【二、双管齐下揪出早期病灶：PSA筛查与直肠指检并重】
《前列腺癌筛查专家共识》明确界定了三类前列腺癌高危男性群体：
1. 年龄超过50岁；
2. 年龄超过45岁且具有家族史；
3. 40岁时的基线PSA血清指标超过1ng/ml。
针对这三类人群，专家建议每年进行一次前列腺特异抗原（PSA）筛查。除传统的直肠指检外，PSA筛查是发现早期前列腺癌的重要手段之一。直肠指检虽经济无创，但过程可能带来明显痛感和羞耻感；相比之下，PSA筛查只需抽血检测，更为便捷且痛苦小。
中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科邢念增教授介绍，正常血清PSA水平应在0~4μg/L之间。若结果低于1.0 ng/ml，可在3~5年后再次筛查；若高于此值，则建议每1~2年进行一次筛查；若超过4μg/L，则需进一步确认是否为前列腺癌。
【三、早诊早治，根治有望：治愈率高达95%以上】
当前，前列腺癌的治疗主要以根治手术为主，并辅以放疗和化疗。若能在早期发现并接受根治性切除术，患者的治愈率可达到95%以上，甚至通过腹腔镜内手术的方式，能够在切除肿瘤的同时保留部分神经及控尿功能，术后一年左右患者基本可恢复正常生活。
前列腺癌早期并非毫无迹象，患者可能出现排尿异常，如尿线细长、尿不尽、尿频、尿急、夜尿增多等。此外，当肿瘤压迫到直肠时，可能导致大便困难或肠梗阻；若压迫输精管，则会引起射精问题。这些症状与其他前列腺疾病类似，易造成混淆，患者应提高警惕，及时就医。
【四、四大法则守护前列腺健康】
前列腺健康对男性生殖健康至关重要，日常生活中，遵循以下四个方法有助于保养前列腺：
1. 避免憋尿：冬季前列腺疾病高发，寒冷环境会促使前列腺交感神经兴奋，增加尿道压力，加重前列腺液淤积。此时，切勿憋尿，应保持正常的排尿频率，避免新陈代谢减慢，加剧症状。
2. 充足饮水：多喝水可以促进排尿，稀释尿液，减少尿路感染的风险。饮水过少会使尿液过于浓缩，刺激前列腺，长期如此可引发炎症。
3. 规律性生活：无论是长时间禁欲还是过度性生活，均不利于前列腺健康。规律适度的夫妻生活能使前列腺、精囊得到适时充血与恢复，若长期处于高张力状态或反复充血，将对前列腺造成长期损害。
4. 控制饮酒：前列腺对酒精高度敏感，饮酒会导致前列腺肿胀，酒精浓度越高，肿胀越严重。长期酗酒容易诱发前列腺炎症等问题。
从预防、筛查、诊断到治疗和康复，每一个环节都是抗击前列腺癌的关键链条。面对相关症状，务必积极求医，无论病情早晚，患者都应保持乐观心态，这对治疗效果具有积极正面的影响。
参考资料：
[1] 发达国家前列腺癌五年生存率逼近100%，我国如何填补余下30%空白？ - 上观新闻, 2021-07-11
[2] 早期前列腺癌几乎无症状，体检才是发现途径 - 中山大学肿瘤防治中心, 2016-08-12
[3] 50岁后男性每年体检应增加PSA检查，对抗前列腺癌 - 羊城晚报, 2014-09-25
