"左心室高电压"，这是一个在心电图诊断中出现的专业名词，意味着心电图上反映左心室活动的部分图形振幅增高，即电压升高。若电压升至一定水平，则可被诊断为左心室肥厚。然而，值得注意的是，单凭左心室高电压这一项指标，并不能直接断定为病态，因为胸壁较薄的人群也可能因心电传导阻碍小而表现为左心室电压增高，也就是说，这可能是病症的信号，也可能是正常的生理现象。
看眼前这位壮实的小伙子，显然不属于瘦弱或胸壁薄的情况。鉴于左心室高电压可能提示左心室肥厚的风险，医生建议他进行超声心动图检查以确认是否存在左心室肥厚问题，并同时测量血压，因为高血压是导致左心室高电压和肥厚的常见原因之一。
经过测量，小伙子的血压读数令人惊讶：初次测量值为158/78mmHg，已超出正常范围；半小时后的复测结果更是攀升到了170/92mmHg，进一步验证了高血压的可能性，这也与左心室高电压的现象相互印证。
为了确诊高血压病情，医生安排小伙子进行了动态血压监测。门诊偶测血压以及诊室血压并不足以准确判断，通过动态血压监测可以更详尽地了解其血压状况，包括是否存在“白大衣性高血压”，昼夜血压变化规律以及血压负荷等关键信息，从而为下一步治疗提供依据。
让我们深入了解一下心电图中的“左心室高电压”。心电图上的波形各异，如P波、QRS波群、ST段及T波等，其中QRS波群则代表着心室收缩时的心电活动，也就是医学术语中的“心脏除极”。心电图波形有其正常范围，包括波形宽度和振幅高度都有严格的标准。波形宽度对应时间长短，振幅高低则反映了电量大小，确切地说，是心电向量的强度。做心电图时需要在四肢连接夹子，并在胸壁吸附电极球，以便从不同部位收集心电信号。
当心电图显示左心室导联上的QRS波振幅增大并超过正常值，但尚未达到诊断左心室肥厚的标准时，便会被诊断为“左心室高电压”。这是因为随着左心室心肌发生改变，即肥厚，“电量”增强，因此心电图上的波形振幅也随之显现出来。
高血压引发左心室肥厚及左心室高电压是一种常见病理机制。在高血压状态下，心脏射血时需克服增大的阻力（由于血压升高），为了适应这种压力，心脏不得不加大工作力度。长期高强度的工作使得心肌逐渐肥厚。此外，高血压发病过程中还涉及交感神经兴奋、血管紧张素系统激活等多种机制，这些都可能导致体内某些神经内分泌激素水平异常增高，进而刺激心室肥厚。尽管短期内看似增强了心脏功能，但长期过度劳累的心肌质量下降，收缩力减弱，容易疲劳，甚至引发心脏扩大和心功能衰退，最终走向心力衰竭。因此，在高血压早期阶段就要评估心脏损害和功能状态，常规做法是进行心电图和超声心动图检查，以识别心肌肥厚的改变和功能受损情况。
心电图和超声心动图的结果有时可能不完全一致，但任何一项检查结果出现异常，都提示心脏存在某种程度的损害，这对制定治疗方案、判断预后以及选择药物具有重要指导意义。例如，对于心肌肥厚患者，选用普利类、沙坦类药物或者沙库巴曲缬沙坦等药物，更能有效地抑制心肌肥厚，保护心脏功能。
最后，小伙子的经历再次强调了就诊时测量血压的重要性。按照规定，成人全科门诊的首次就诊患者必须进行血压测量，但在其他专科就诊时往往容易忽视这一点。回顾小伙子近一年多来的就诊记录，他在多个科室求医问药却未曾接受过一次血压测量，这无疑是一个不容忽视的遗漏。
