黄思宇撰文 | 沈健、吴悦茜专家解读 上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科副主任医师沈健，通过一则案例揭示了更年期问题的重要性。一位老年女性因反复阴道感染而备受困扰，由于误解和顾虑，她不愿就医。最终在社区医生建议下就诊于沈健处，被诊断为典型的绝经相关泌尿生殖综合征，并通过激素补充治疗得到显著改善。这一事件凸显出公众对更年期综合症以及激素补充疗法（MHT）认知的误区。 更年期激素补充治疗在中国的接受度并不高，尽管全国有1.6亿50岁以上的更年期女性，但就诊率仅为30%左右。患者普遍担忧激素补充会导致体重增加或乳腺癌风险上升。然而，现有研究已证实，乳腺癌与多种因素相关，激素补充属于非常罕见级别的风险因素。且采用天然或近天然雌激素进行MHT，不仅不会升高乳腺癌风险，甚至可能降低患病几率。
临床实践显示，对于及时寻求专业帮助并接受个性化MHT方案的更年期女性来说，不仅能有效缓解症状，还有助于预防心血管疾病、骨质疏松等老年性疾病的发生。沈健强调，更年期是一个健康管理的重要窗口期，应当被视为一个提升整体健康水平的机遇。
目前，国内一些医院如瑞金医院开设了更年期专病门诊，但在基层医疗机构中推广普及更年期保健服务仍面临挑战。医生群体中也存在对MHT认识不足的现象，部分妇科医生甚至会因误解而拒绝推荐患者使用。针对这一情况，亟需加强对各级医师的培训教育，提高他们对更年期管理及激素补充治疗的专业知识水平。随着《中国绝经管理与绝经激素治疗指南》的不断修订和完善，MHT的适应证范围扩大，禁忌证精细化，为医生提供更准确的临床指导。同时，指南还提倡对接受MHT的女性进行定期全面评估，确保个体化调整方案，最大化治疗效果和安全性。
综上所述，更年期不应被视作疾病的开始，而是女性生命周期中的一个重要转折点，通过科学合理的健康管理，包括适时采用激素补充疗法，可以助力广大更年期女性开启更加健康充实的人生新阶段。
