正确理解心电图改变对于临床诊断至关重要，特别是在处理非典型病例时。近期一例有趣病例中的患者两次误诊，初诊时在消化科就诊，却发问：“大夫，我的心脏去哪了？”这位29岁的肥胖男性患者突发剑突后憋闷及轻微气紧，症状短暂自行缓解并未引起重视。
    经过心电图和心脏彩超检查后，发现窦性心律、QRS波低电压以及T波异常变化。超声科医生因无法从心尖部探及心脏，遂将患者转至心内科。实际上，患者所患并非心脏疾病，而是自发性气胸，心电图的改变正是气胸导致的心脏位置偏移和传导异常的结果。
    心电图在鉴别急性胸部疾病的诊断中扮演关键角色，尤其是在面对如心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎以及气胸等可能具有相似症状的情况时。然而，气胸引发的心电图变化并不常见于教科书，其表现形式多样，包括窦性心动过速、QRS振幅降低、R波递增不良、胸导联ST段抬高等。
    本文通过三个文献报道的病例进一步探讨了气胸与心电图之间的关联，并强调了肥胖对心电图判读的影响。尽管心电图对于判断气胸具有一定提示作用，但准确识别其特异性变化仍需结合病史、体征及影像学资料进行综合分析。总结来说，正确解读心电图改变对于避免误诊，尤其是当气胸表现出类似冠心病等症状时，具有极高的临床价值。