【爆点一】如何解读颈动脉斑块？哪些迹象预示着严重性？一旦查出斑块又该如何应对？依据《动脉粥样硬化斑块的筛查与临床管理专家共识》的关键提示，我们将一同深入解析血管超声报告。
首先聚焦颈动脉内膜中层厚度（IMT）。若IMT未超过1.5毫米，仅意味着内膜有轻微增厚，并不足以定义为斑块，此时风险较低。然而，当IMT上升至2.5毫米及以上，则标志着进入“高危级别”，而在1.5-2.5毫米之间则属中度危险。
【爆点二】其次，评估颈动脉狭窄程度至关重要。只要斑块导致颈动脉狭窄超过50%，即刻被归入“极高危”类别。
再者，斑块的性质是判断风险高低的重要指标。具有溃疡、低回声或无回声特征的斑块，风险等级较高。相对稳定的斑块表现为等回声或强回声为主，而低回声、无回声及混合回声斑块则暗示其稳定性差，存在随时破裂形成血栓的可能性。【爆点三】报告中揭示的高危斑块还可能伴有其他显著特征：如低回声暗区面积大于10平方毫米、斑块内部出现新生血管、斑块内出血以及表面附着“微栓子”等，这些都是判定斑块高危的重要依据。
指南明确指出，斑块的高危特征数量越多，其破裂形成血栓、堵塞血管的风险越高。因此，在制定治疗方案时，须根据斑块的危险程度进行精细化处理：
针对“极高危”级别的斑块，即血管管腔狭窄50%以上的斑块，至少需要联合使用他汀类药物以抗动脉粥样硬化和稳定斑块，同时配合阿司匹林进行抗栓治疗，以预防血栓形成。
对于风险较低的斑块，即血管堵塞程度不足50%，如果患者心血管危险因素较少，可选择单用他汀类药物抗动脉粥样硬化治疗，无需阿司匹林抗栓治疗；具体治疗策略需由专科医生评估后决定。
关于血脂控制目标，对于高危斑块患者，应力求将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，而对于极高危患者，则理想状态下应降至1.8mmol/L以下。
最后，强调一个关乎用药的关键问题：哪些人群可以不必服用他汀类降脂药？这需要满足三个严格条件：一是没有心血管病史，包括冠心病、脑卒中、外周血管狭窄、糖尿病等疾病，且低密度脂蛋白胆固醇水平低于3.4mmol/L；二是颈动脉斑块并未造成颈部血管明显狭窄；三是斑块性质稳定，不存在前述描述的“高危特征”，诸如低回声、无回声、混合回声、溃疡、出血、新生血管等情况。#关于颈动脉斑块#
