睡不着？揉揉耳朵或许有效果。耳朵上总共有91个反应点，其中有不少是对应不同疾病的，其中包括对应失眠的。
中医还有一种专门针对失眠的疗法叫“耳穴三联”。耳穴三联分别是哪三联？普通人怎样正确按摩耳朵穴位？耳穴三联背后的中医原理有哪些？今天我们请专业人士来谈一谈。
【案例】施行耳穴三联疗法后 “不寐”症明显好转
去年，74岁的唐女士得了一次流感，病好后却莫名陷入到失眠的苦恼中，睡眠情况每况愈下。困扰了几个月后，她前往厦门市中医院求诊，被老年病科护师陈春兰初步认定为“不寐”症。中医中的“不寐”就是失眠，病名出自《难经·四十六难》，《黄帝内经》也有提到此病，称之为“目不瞑”“不得卧”。
陈春兰说，“不寐”的表现有很多，主要包括睡眠不深、辗转反侧难以入睡、半夜或者凌晨3-5点容易醒、醒后不易入睡、睡眠质量较差。也因此，患者容易出现心烦、急躁、记忆力下降、头痛、头昏、心悸、神疲乏力、心神不宁、多梦等症状，往往严重影响正常生活、工作、学习和健康。
经进一步辨证分析，唐女士被诊断为肝郁脾虚症，需要疏肝解郁、泻火安神。此外，她的“不寐”症还有其他原因，例如饮食不节、情志失常、劳逸失调和病后体虚等，需要对症治疗。
除了内治，唐女士还接受了耳穴三联外治法。陈春兰介绍，唐女士接受第一次治疗后，睡眠质量就得到明显改善，出院后PSOI（匹兹堡睡眠质量指数）的评分由最初的19分降至8分，HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分从14分降到7分，可见耳穴三联对于有失眠障碍的人来说，效果是特别明显的。
【原理】耳穴共有91个反应点 与五脏六腑组织均对应
陈春兰介绍，在中医中，人体从头到脚，包括四肢及躯干处，都存在着许多经络、穴位。其中耳朵更有一套精密的穴位系统，也就是“耳穴”。耳穴也就是分布于耳廓上的腧穴，也叫反应点、刺激点。据统计，耳穴共有91个反应点，与人体的各脏腑组织对应，五脏六腑在耳上均有相应的反应区。
《黄帝内经》中《灵枢·口问》篇写道：“耳者，宗脉之所聚也。”意思是说，耳朵与全身的经络、气血津液的运行紧密相关，通过人体的十二经脉将脏腑、外络肢节联系在一起，构建起了耳与五脏六腑、四肢百骸、皮毛肌肉及五官七窍的统一联系。现代医学也显示，大脑中枢系统中的耳大神经、枕神经、三叉神经、迷走神经、面神经、舌咽神经等，都在耳廓有其相应的神经分支分布。
陈春兰说，当人体内脏或躯体出现不适时，会在耳朵的一定部位出现局部反应，例如压痛、结节、变色、导电性能等，所以刺激这些反应点，对相应的脏腑有一定的调治作用。“耳穴三联就是其中一种治疗方法，对‘不寐’症有疗效。在实际操作前，医生会先评估患者的整体情况及耳部的皮肤，对患者进行病史问诊、舌苔辨证及耳廓的望诊和触诊，从而确定耳部三联诊疗方案。”
【疗法】耳穴三联各有功效 涵盖多个病种
明代张景岳曾说：“盖寐本于阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”由此可见，只有当神安的时候才能真正地进入睡眠，耳穴三联的主要治法就是根据耳与经络、脏腑、神经的密切关系，通过刺激耳廓上相应的穴位，达到调整虚实、调节脏腑和器官功能活动、保持相对平衡，起到宁心安神的作用。
陈春兰介绍，耳部三联各有功效，涵盖多个病种。
第一联是耳部刮痧。在耳廓上均匀地涂抹少量的精油，用耳部专用刮痧板，先循环按摩耳廓小周天及大周天3-5分钟，调节人体阳气，促进全身气血运行。接下来进行耳部全面刮痧，由下至上，由外向内，由耳前到耳后，每个部位需刮红刮透后再进行一个辨证取穴的重点穴位刮拭。
“不寐”症的取穴通常对应的部位为：心、脾、肝、肾、神门、枕、垂前、皮质下。入睡困难的话，可以在刮痧中加入催眠点，早醒加睡眠深沉点，多梦加多梦区，刮拭完毕后再次进行一次耳部的大小周天按摩，起到祛除邪气、疏通经络、舒筋理气、调整脏腑生理功能、平衡阴阳的作用。
第二联为耳尖放血。用75%乙醇常规消毒耳尖局部皮肤，用一次性无菌针头轻刺耳尖，轻轻挤压出血，血变色后立即停止放血，并用无菌纱布按压止血。该方法对高热、急性炎症、高血压、荨麻疹等症状可以起到治疗和预防作用。
第三联为耳穴埋豆。所谓的“豆”就是中药王不留行籽，王不留行又称留行子、奶米，是一味传统中药，在我国已有2000年的使用历史，由石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子制成。耳穴埋豆就是用镊子将王不留行籽贴在重点刮拭的耳穴上，并在相对应的另一面耳穴上贴压，起到增强疗效的作用，每日至少按压3-5次，每次1到2分钟。
陈春兰说，耳穴埋豆是一种非常成熟、有效的中医外治疗法，特别是对各种痛症、焦虑、紧张、失眠、疲劳、便秘等有明显疗效。2023年杭州亚运会期间，耳穴埋豆就深受外国运动员和媒体的认可。
【科普一下】匹兹堡睡眠 质量指数（PSQI）
匹兹堡睡眠质量指数是美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等人于1989年编制的。该量表适用于睡眠障碍患者、精神障碍患者评价睡眠质量，同时也适用于一般人睡眠质量的评估。
PSQI用于评定被试者最近1个月的睡眠质量。由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，18个条目组成7个成分，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0~21，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5～10分钟。
【支招】试试这些动作 可疏通经络缓解病情
陈春兰说，耳垂对应人体的头部，包括眼、耳、牙、舌、扁桃体等器官。经常按摩此部位可以促进面部的血液循环，预防疲劳、眼袋、黑眼圈等。可以先将耳垂搓热，然后再向下拉耳垂15-20次，使之微微发热即可。
耳舟对应人体的上肢，从上到下依次为手指、腕、肘、肩和锁骨。按摩耳舟，有助于疏通经络、活血止痛，患有肩周炎、手肘病、腕部疼痛等上肢不适的患者，通常也会在耳舟处有疼痛反应点。可以寻找疼痛反应点按揉，有助缓解病情。
耳轮对应人体的躯干、下肢部，按摩可以促进血液循环，有利于预防颈肩腰腿关节痛等疾病。很多腰酸、脖子疼的人，其耳轮的相应部位往往会出现发红、小结节、隆起等情况，可以按摩这些部位，或在穴区附近寻找最疼的部位轻轻掐按。
（文/厦门晚报记者 兰云丝 通讯员 倪晶莹 漫画/小牛）
