近期，中国疾控局发布数据显示，2024年前两个月全国百日咳病例达到32380例，创历史新高。其中，百日咳疫情呈显著上升态势，自2014年起每年冬季至春季本就较为严重，而今年病例数量远超往年，尤其是1-2月较去年增长近23倍。这可能是由于新冠期间多数呼吸道感染的大幅下降所致，但成人以轻症或无症状为主，使得孩童百日咳病例更易致重症。 引起此次百日咳“再现”的一个重要因素是成人免疫力下降，尤其是成人人群中可能出现未及时接种或已接种过部分疫苗但仍缺乏相应抗体的人群，如超低龄儿童。在重叠使用多种呼吸道疾病的免疫治疗手段后，该群体面临的风险将更高。 值得注意的是，成人的重度百日咳病例比例明显上升，有学者担忧，这些病例可能会出现罕见的痉挛性咳嗽和多重呼吸衰竭，导致严重的呼吸系统损伤甚至死亡。专家指出，小儿百日咳的发生与其成人免疫力减弱有关，但过度强调预防用药效果有限，需重视成人自身应激状态下的健康防护。 国家疾病控制局局长沈洪兵指出，目前我国百日咳发病率呈上升趋势，接种疫苗仍然是降低重症和死亡风险的有效途径。对于老年人和学龄前儿童而言，接种相应的疫苗有助于提高机体免疫力，提供长期保护。然而，接种后并不能保证一生无病，人们需要保持积极主动的生活方式，并通过接种加强免疫，同时密切监测个人健康状况，发现并应对潜在的风险。
COVID-19期间与成人百日咳病例的关系及其防控策略
一、引言
随着新冠疫情在全球范围内的爆发，人们对新冠病毒的影响逐渐凸显，尤其对婴幼儿和老年人群的影响更加显著。近年来，中国的百日咳病例呈现显著上升趋势，主要特征是成人以轻症或无症状为主，造成了孩童百日咳病例的大量增加。本文将深入探讨成人百日咳病例的高发原因、与新冠期间呼吸道感染的显著下降之间的关系，以及防控策略的相关性，以期揭示这一公共卫生问题的复杂性和挑战。
二、成人百日咳病例高发原因
成人百日咳病例的高发主要有以下几个方面：
1. 原因一：成人未及时接种或已接种部分疫苗但仍缺乏相应抗体的人群
在过去几年中，全球范围内成人人群的新冠疫苗接种率普遍较高，但由于缺乏足够的接触者接触史、季节性流感和其他呼吸道疾病的交叉感染等因素，导致一些成年人可能无法获得充分的免疫力抵御各种疾病，包括百日咳。这部分人群包括超低龄儿童、家庭成员以及年长者等免疫功能相对较弱的人群，如从未接种过流感疫苗或者接种后的免疫力不足以应对变异株的急性期，从而增加了患病的风险。
2. 原因二：重叠使用多种呼吸道疾病的免疫治疗手段
随着多重呼吸道疾病的免疫治疗机制的不断深化，免疫治疗联合使用已成为一种新型策略，用于提升人体针对病毒和细菌的抵抗力。然而，这种联合疗法可能会削弱个体的整体免疫能力，特别是在老年人和学龄前儿童身上，他们可能面临更复杂的免疫反应，使得原发性疾病与初次接种或未接种疫苗的病毒感染相互叠加，进一步加重了疾病的风险。
3. 原因三：过度强调预防用药效果有限
尽管多款特效药如奥司他韦和阿比朵尔已被证明有效降低新冠病毒相关并发症的发生率，但在老年人群中，由于其临床表现多样化，对药物的敏感度和耐受性差异较大，对于病毒疫苗的使用仍存在一定的风险。且长时间的抗生素治疗可能会破坏免疫系统的平衡，引发免疫力降低，从而增加成人百日咳病例的风险。
三、新冠疫情对成人百日咳病例的影响
新冠疫情不仅直接影响到成年人的免疫系统，还对其工作和生活质量产生了一定影响。在特殊时期，许多工厂停工，医疗设备供应紧张，就业机会减少，加剧了生活成本的上涨，影响了人们的经济状况。同时，持续的居家隔离和社交限制也使得许多人面临着心理压力和焦虑情绪，这些问题可能导致机体免疫功能下降，促使成人百日咳病例的高发。
四、防控策略的必要性及应对措施
面对成人百日咳病例日益攀升的趋势，以下几点关键防控策略显得尤为重要：
1. 提升全民接种率：科学合理的接种策略是降低成人百日咳发病率的关键环节。对于尚未完成全程接种的老年人群和学龄前儿童，应积极响应国家的疫苗接种号召，优先推进新冠病毒疫苗的普及覆盖，形成免疫屏障，防止成人百日咳与其他呼吸道疾病的交叉感染。
2. 强化成人免疫力培养：鼓励和支持个人采取健康的生活方式，增强自身的抗病毒能力和疫苗接种的积极性。这包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和适度放松等生活方式干预，以及适当补充营养素（如维生素C、D、锌）和保持充足的水分摄入，以维持良好的生理状态。
3. 防止医学干预过度：合理运用抗病毒药物和免疫增强剂是必要的应对手段，但需关注个体反应，避免滥用和不当调整药物剂量，以免引发不良反应和削弱免疫力。同时，应提倡基于科学证据的精准治疗理念，确保各类药物在个体体内的有效作用和安全性，提高治疗效果和患者的满意度。
4. 加强慢性病管理：通过开展慢性呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）的筛查和早期干预，以早期识别并治疗成年人的急性期症状，减轻病情发展对整体免疫力的影响。
五、结论
成人百日咳病例的高发是一个复杂而严峻的问题，涉及多个因素的交互作用。本次疫情暴露出人类面临的免疫挑战，呼吁社会各界共同参与防控工作，以期在保障公众健康的同时，实现人群整体免疫水平的稳步提升，缓解成人百日咳病例的威胁，保障我国乃至全球人民群众的生命安全和社会稳定。