静脉癌栓如影随形，但我们的治疗方法能帮你跨过生死线。

2024-03-23 生活常识关注公众号

肝癌合并门静脉癌栓会影响患者的健康，包括肝内扩散、门静脉高压、腹水和肝功能恶化等问题。治疗方法包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和联合抗肿瘤治疗或放疗等。然而，即使这样，患者的生活质量依然较差。因此，早期诊断并及时治疗是延长生存期的关键。

以下文章来源于肝癌在线，GanDanXiangZhao

前言

肝癌是危害我国人民健康的“癌中之王”，治疗的总体预后仍不理想。由于肝癌的生物学特性和肝脏解剖学特点，肝癌细胞易侵犯肝内的脉管系统，尤其是门静脉系统，形成门静脉癌栓，文献报道其发生率达44.0%~62.2%。

肝癌患者一旦出现门静脉癌栓，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水，平均中位生存时间仅为2.7~4个月。但大多数患者并不清楚什么是门静脉癌栓，对其危害也知之甚少。病人焦急地想了解病情的同时，很容易乱投医，耽误了最佳治疗时机。

本期李文东教授就肝癌合并门静脉癌栓的影响和治疗进行分享，供大家学习参考。

肝癌伴门静脉癌栓有什么影响？

大多数肝癌（这里主要指肝细胞癌）患者一发现就已经是晚期，其中很多伴有门静脉癌栓，那么门静脉出现癌栓有什么影响呢？

1、门静脉癌栓癌细胞脱落可以引起肝内扩散；

2、门静脉癌栓会加重门静脉高压，尤其门静脉主干癌栓且无代偿性侧支循环形成，门脉高压严重会出现腹水（多为顽固性）、脾大、食道胃底静脉曲张甚至破裂出血等；

3、门静脉癌栓严重时会影响肝脏供血（正常肝脏75%左右供血来自门静脉），导致肝功能恶化甚至衰竭；

4、门静脉系统癌栓严重时可引起胃肠道淤血、水肿，出现消化道症状，如腹胀、食欲不振、腹泻等；

5、出现门静脉癌栓后患者很难根治，预后不好。

肝癌伴门静脉癌栓有哪些治疗手段有助延长生期？

肝癌伴门静脉癌栓属于晚期，不治疗的话生存期仅为几个月（平均3~4月左右），但如果积极治疗，生存期能大大延长，短则延长数月，长可延长数年。那么，肝癌伴门静脉癌栓有哪些治疗手段有助于延长生存期呢？

1、肝癌伴门静脉癌栓首选治疗手段为肝动脉化疗栓塞（TACE），还需要联合系统抗肿瘤治疗（靶向或免疫治疗等）或放疗等；对于门静脉主干癌栓，条件允许也可考虑门静脉支架或粒子置入；

2、也可以在上述治疗转化成功后行手术治疗+术后辅助治疗预防复发；

3、门静脉癌栓和肝癌两者都能切除的，考虑术前新辅助放射治疗后手术，或手术后辅助放射治疗或门静脉置管化疗等术后辅助治疗预防复发；

4、肝癌伴肝段或肝叶门静脉癌栓（局限肝内），也可考虑TAE/TACE序贯消融。先消融门静脉癌栓，再消融肿瘤主体，必要时消融癌栓分布区域肝段或肝叶组织，消融后辅助治疗预防复发；

5、肝癌伴肝外门静脉癌栓，可在TAE/TACE基础上联合门静脉癌栓放疗序贯肝内肿瘤消融。

肝癌伴门静脉癌栓能进行消融治疗吗？

肝癌伴门静脉癌栓属于晚期，治疗上首选肝动脉化疗栓塞（TACE），也可考虑系统抗肿瘤药物治疗（分子靶向药物、免疫治疗等）、外科切除、放疗或联合治疗等。那么肝癌伴门静脉癌栓能进行消融治疗吗？这要看肝癌和门静脉癌栓的具体情况。

如果肝癌和门静脉癌栓都是可以消融治疗的情况，则可以考虑（这里的门静脉癌栓指的是局限于肝内的肝段或肝叶的门静脉癌栓）。一般先进行TACE或TAE，栓塞门静脉癌栓的供血动脉使癌栓缩小坏死，同时碘化油标记门静脉癌栓有助于精准引导布针消融癌栓；消融先消融门静脉癌栓，再消融肝癌瘤体，必要时消融癌栓分布区域肝段或肝叶组织。

但是对于肝癌伴肝外门静脉癌栓，可在TACE或TAE基础上联合门静脉癌栓放疗序贯肝内肿瘤消融。

李文东教授提醒：由于不同患者具体情况千差万别，具体还是需要多学科团队或医院相关科室医生个体化综合应用多种手段合理治疗，使患者最大获益。

李文东教授

首都医科大学附属北京地坛医院

●主任医师，副教授，硕士生导师，博士，毕业于中国协和医科大学，现工作于首都医科大学附属北京地坛医院，在各种肝病和肝癌的临床诊治中积累了较丰富的经验。

●每年在超声或CT引导下独立进行300例次左右肝癌射频消融治疗，其中包括巨块肝癌、合并门脉分支癌栓，以及疑难和特殊部位的肝癌。

●世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务理事

●北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员

●中国抗癌协会肿瘤病因学专业委员会委员

●国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员

●中国研究型医院学会肝病专业委员会分子诊断学专业委员会和肿瘤介入学专业委员会委员

●北京中西医结合学会肿瘤专业委员会委员

医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。

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北京协和医院心脏病专家告诉你：如何应对突发胸痛，自救与急救方法详解

北京协和医院主任医师丁荣晶在发布会上表示，胸痛有很多种可能的原因，如心血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、肿瘤等，并且可能会因为情绪压力、疲劳、饮酒等原因出现。当胸痛伴有发热、出汗等症状时，可能是感染引起的；胸痛在静止状态下加剧，或者在饭后或劳累后加剧，则可能是胃食道反流病的症状；胸痛在胸骨后，伴随左肩背部疼痛或颈部不适，则可能是由于颈椎病或腰椎病引起的。丁荣晶强调，对于初发的胸痛，不能忽视，应尽早就医，如果胸痛症状持续，应立即前往医院检查。严重的胸痛应及时拨打急救电话，并听从医护人员的指导进行处理。此外，他还提醒大家，尽量避免剧烈运动和剧烈的情绪波动，以防止胸痛的发生。如果出现胸痛症状，应该及时就医，以便尽早发现问题并得到有效的治疗。

生活常识 11.23

心脏病患者须谨慎食用这款水果，可能因药效关联引发猝死风险！

100毫升）新鲜的柚子汁中，大约含有4毫克的抗氧化物质维生素C，可以对抗氧化压力，促进机体的健康。而这样的抗氧化物质对于抵抗心脏病、糖尿病、高血压以及降低某些癌症风险具有重要作用。然而，关于西柚和某些药物之间的化学反应问题，我们已经知道了其中可能存在的潜在风险。为了避免这类事件的发生，建议我们在服用药物的时候注意饮食习惯，避免与药物同食，同时在必要的情况下，应咨询医生的意见。

生活常识 11.23

吉林记者记录：探寻白鹤归巢的奇妙旅程

白鹤家族集结从吉林向海保护区迁移，期间经历了多个月；此季节捕获了60%的世界濒危物种白鹤，面临觅食地食物匮乏的问题。总台吉林总站摄制团队发现其主要栖息区域水源丰富且食物充足，但距离仍需绕过大量树木、草地和水道。

生活常识 11.23

大熊猫枫浜过四岁生日，日本动物园精彩庆祝活动熊猫小寿星枫浜，日本动物园盛大的生日派对

日本白浜町野生动物园迎来大熊猫枫浜的四叶草型冰块生日礼物，这是大熊猫枫浜收到的第一份生日礼物，它以竹子为食。

生活常识 11.23

父母常常误解，家中多了一个被低估的孩子

《过度自恋背后的原因及其影响》\n\n本文以孩子的角度探讨了过度自恋问题的成因以及其对个人和社会的影响。文章指出，过度自恋源于心理学中的自恋概念，认为自己的需求比他人的更重要，并表现出自我夸大性的特权感。然而，过度自恋也可能阻碍人们更好地适应社会生活，损害个体的心理健康。\n\n在家庭教育中，过度自恋的孩子通常会寻求父母的过度赞扬，以此强化自己的优越感，从而形成“完美”的形象。然而，过于依赖父母的表扬反而可能导致他们对自己的行为缺乏正确的认识，也无法建立自信心。\n\n家长在塑造孩子性格的过程中，应该注重培养孩子的独立思考能力和责任感。而不是仅仅追求孩子的完美，而是要让孩子学会区分什么是真正的幸福，什么是可以接受的行为。同时，也要注意培养孩子的社交能力，让他们懂得如何与他人交往，而非单方面的依赖父母。\n\n文章最后强调，过度自恋是一种正常的生理现象，每个人都有权利拥有自己的独特性，没有必要去否认或逃避。只要我们能正视并积极引导孩子面对这个问题，他们就能找到自己的平衡点，健康成长。

生活常识 11.23

深度解读：善于发现并放大孩子的优点，探讨家校共育的胡桂花经验

近日，鱼峰山小学第六期智慧父母研修班正式开班。胡桂花带领团队分享家庭教育研究，促进家校共育效果。

生活常识 11.23

网络上的神奇食物：如何应对慢性炎症的挑战？

抗炎饮食逐渐受到广泛关注，但各种食物的营养价值和适宜人群并不相同。同时，健康饮食的概念不断演变，且有一些误导性的信息在社交媒体中广泛传播。专家提醒，健康的饮食、规律的生活方式以及良好的个人卫生习惯对于预防炎症至关重要。同时，也要注意避免食用过度刺激的食物，如油腻、辛辣等，以保护肠胃健康。对于正在患病的人群，应咨询专业医生或营养师的建议，并遵循他们的治疗方案。

生活常识 11.23

喝天然水真能补充矿物质吗？揭穿农夫山泉的数字骗局

提供约0.275%的每日所需钙质，而人体每日需要的钙质大约为364毫克。农夫山泉天然水的钙含量虽然较高，但并未能满足人体每日的需求。同时，农夫山泉天然水中还缺乏镁、钠、偏硅酸等其他矿物质。根据相关资料和统计数据显示，这些元素在人体中扮演着重要角色，如果缺乏它们可能会对人体健康产生影响。因此，消费者应理性看待农夫山泉天然水的宣传，并结合自身实际情况做出合理选择。

生活常识 11.23

一夜之间，网页权重一夜间翻车至火速翻红——一周优化经验分享

百雀羚被指违规添加禁用原料一事引发了广泛关注，消息一夜之间登上热搜。24小时内的数据表明，百雀羚的话题总阅读量达到了3.2亿，讨论量超过了19万；在抖音百雀羚官方旗舰店的直播间中，全天销售额也实现了翻倍。对于这款一度备受追捧的老国货品牌来说，事件无疑对其品牌形象造成了冲击。尽管百雀羚已经进行了回应，但在公众心中，百雀羚是否真的垮了还不得而知。

生活常识 11.23

南极探险家的热情：已去过11次仍不断求索的神秘人

中国极地科考事业逐渐走向世界舞台中央。这是中国科学家董兆乾和张青松两人在1980年1月12日登上南极大陆时写下的一段唯美的文字，而他们的坚持和努力最终使得中国极地科考事业一步步走向世界舞台的中央。 1980年1月12日，董兆乾、张青松两位科学家登上南极大陆。他们在这片古老的土地上留下了美丽的印记，开启了中国人的南极探险之旅。 40年后，随着科技的发展和人们的进步，中国极地科考事业迈入了一个新的阶段。在过去四十年间，无数科考工作者克服严酷的天气条件，成功探索并记录下了地球表面的许多秘密。 2024年11月20日，是中国极地考察40周年的纪念日。回顾过去的岁月，正是无数科研工作者的脚步在崎岖道路上不断向前，为我们的地球探索出更多的秘密。李院生，作为中国南极昆仑站首任站长，也是中国南极深冰芯领域的开拓者，他领导团队在中国南极建立起重要的科学基地，极大地推动了中国的极地科考事业发展。然而，尽管他已经退休多年，但他的足迹并未停止。他一直渴望有机会再次踏上南极大陆，取出冰芯，揭开地球的秘密。这也成为他人生中的一个重要追求。

生活常识 11.23