根据国妇婴既往研究结果,女性孕期睡眠障碍或与抑郁、焦虑等非精神病性精神障碍患病风险增长有关,并可对母婴结局产生影响。由于孕妇睡眠状况在不同孕期呈现动态变化,尽早地进行贯穿整个围孕期,乃至分娩后一定时期内的防控和干预,显得尤为重要。
人的一生约有1/3的时间是在睡眠中度过的,睡眠与健康密切相关。睡眠、运动、营养被公认为保障机体正常发育和健康的三大要素,其中睡眠是健康的基石。最新发布的《2024中国居民睡眠健康白皮书》显示,我国居民平均夜间睡眠时长仅为6.75小时,73%的人群睡眠时长不足8小时,全人群的睡眠质量欠佳。
记者从国妇婴获悉,随着首批参与诊疗的孕妇相继分娩,医院将进一步拓展诊疗服务外延,联合上海市精神卫生中心,依托在围产、儿童保健、精神医学领域的特色和优势,跨专业融合,立足孕产妇+婴幼儿的睡眠质量提升,打造贯穿孕前-产后的一体化、序贯式睡眠改善和诊疗体系。
2023年5月,34岁的胡女士被确诊为双胎妊娠,来到国妇婴进行产检。胡女士孕前有十余年的抑郁、焦虑等精神障碍史,长期服药。为了降低妊娠及胎儿风险,怀孕期间胡女士暂停用药并来到睡眠障碍门诊寻求帮助。“妊娠期间,受到体内激素、社会角色变化及对分娩哺育、子代健康等问题的担忧,孕妇易产生精神障碍,此时若服用精神类药物虽可以缓解疾病症状,但会增加不良母婴结局的发生风险,这也使得孕妇常陷入两难的境地。”国妇婴产科副主任医师蔡彦卿说,
“睡眠障碍门诊的优势便能够得到显现。现有研究已发现睡眠对于心理健康存在显著影响,而心理健康和生理健康间存在着双向关联,开展睡眠改善和行为干预,是针对孕产妇这类特殊人群、非药物治疗手段外又一合适治疗方法。”
据蔡彦卿介绍,尤其是针对孕前即存在抑郁症状的孕妇,其产后抑郁的风险也相对较高,而在孕期这一临床干预和诊疗的最佳窗口期及时进行睡眠改善,可有效减少产后抑郁的发生几率,为产妇健康和新生儿成长提供有力支撑。胡女士在孕期停药后曾出现病情反复,后经睡眠障碍门诊干预和治疗得到控制,现已顺利分娩。
值得注意的是,孕妇由于孕期特殊的身体结构、内分泌改变等导致的睡眠障碍并不会随着分娩自行改善,甚至绝大多数产妇分娩后一定时期内的不良睡眠症状持续加重。造成这一结果的主要原因是新生儿哺育和照护的需要,即婴幼儿自身睡眠特点对产妇的影响。此外,另有数据显示,全球范围内约有30%的婴幼儿及儿童存在睡眠障碍。婴幼儿和儿童期常见的睡眠障碍有入睡障碍、昼夜节律紊乱、睡眠摇头、睡惊等。该人群的睡眠障碍不仅干扰养育者的睡眠状况,更是会对自身体格生长、机体免疫、神经发育、情绪表现和认知发展造成不同程度的影响。
“既往研究发现,孕产妇及儿童的睡眠障碍与孕妇健康及子代的生长发育等,存在关联。”国妇婴党委书记刘志伟说。作为新生儿科专家,他长期从事围产医学临床、研究及转化,致力于健康与疾病的发育源性机制研究,先后牵头承担国家科技部重点研发计划——中国国家出生人口队列(上海子队列)、上海市辅助生殖子代队列数据库等项目建设,开展母源性不良因素的儿童健康效应、机制及早期防控策略相关研究,对于这一问题有着自己独到的见解。
国妇婴透露,
将着力研究解决妇女儿童生命健康领域的实际问题,开展实验性、示范性工作,开展母婴安全和妇幼健康的相关临床诊疗和科研创新。
结论:本文提到了女性孕期睡眠障碍可能增加患多种精神障碍的风险,并对母婴结局产生了影响。因此,采取全面的预防措施至关重要。
改进建议:
1. 在孕前进行睡眠评估和干预,避免孕期失眠和睡眠障碍的发生;
2. 提高产后的心理护理,以减轻产后抑郁症的风险;
3. 改善婴幼儿和儿童的睡眠环境,如调整睡眠时间、提供舒适的床铺等,以利于他们健康成长;
4. 对于早产儿和低体重婴儿,更应关注他们的睡眠需求,确保他们在生长发育过程中获得足够的睡眠;
5. 加强针对妇女儿童生命健康领域的研究,提供更多的预防和治疗方案,提高他们的生活质量。