可可被送到医院后,上海市公共卫生临床中心儿科副主任医师赵隽为可可进行了仔细的检查。检查发现,可可的颈部、颌下及枕后淋巴结肿大,咽部充血明显,扁桃体肿大。实验室检查提示,外周血淋巴细胞明显升高,占比78%,异型淋巴细胞占22%,EB病毒衣壳抗原IgM阳性,EB病毒DNA阳性。超声检查发现:脾稍大,颌下、颈部、锁骨上、腋下、腹股沟多发淋巴结(大者>3cm)。最终明确诊断为,传染性单核细胞增多症。
住院期间,赵隽给予抗病毒、抑制炎症反应等治疗,患儿淋巴细胞逐渐下降,脾脏缩小。治疗过程中,可可一度出现39.5℃的高烧,同时面部、颈部出现红疹。于是,立即对患儿开展呼吸道病原学检测,报告提示腺病毒DNA阳性,胸片提示两肺炎症,最终确诊合并腺病毒肺炎。幸亏发现及时、病因明确,后经抗感染等治疗,可可的体温恢复正常,皮疹消退,咳嗽好转并顺利出院。由于精准治疗和用药,小可可迅速痊愈,父母悬着的心也终于落地。
赵隽表示,
传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染引起的急性传染病。典型临床症状为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。主要经口密切接触传播,也称“接吻病”;飞沫也可传播。该疾病属于自限性疾病,重症率相对较低,多数预后良好,治疗主要以抗病毒及对症支持为主。
对于小可可的病情,最让赵隽头疼的还是腺病毒肺炎。赵隽指出,
腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染,呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎,同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等,主要症状包括以下几方面:
1、发热
起病急,病初即可出现39°C以上的高热,轻症一般在7-11天恢复正常,重症者高热可持续2-4周。
2、呼吸道症状
腺病毒感染是婴幼儿上呼吸道感染最常见的病因之一,也可引起支气管炎、肺炎。
3、腺病毒的特征性表现-咽结膜热
发热、咽炎、结膜炎同时出现,为腺病毒感染的特有表现。
4、消化道症状
腺病毒是引起胃肠炎的常见病毒之一,可出现呕吐、腹痛、腹泻,部分患儿感染腺病毒时可引起肠套叠。
此外,腺病毒感染可引起全身不适及前述提到的其他器官系统的相应症状。
根据提供的信息,小可可被诊断为传染性单核细胞增多症并发腺病毒肺炎。这需要赵隽医生运用专业的医疗知识和技术来处理这个病例。
首先,赵隽医生给予了小可可抗病毒、抑制炎症反应等治疗,经过治疗,小可可的淋巴细胞逐渐下降,脾脏缩小。但是,体温仍然高于正常范围,这是细菌性感染或病毒感染造成的。此外,小可可的一度出现了39.5℃的高烧,面部、颈部出现红疹,这也可能是发热期的症状。
对于小可可的病情,赵隽医生表示腺病毒肺炎是最让他头疼的一个问题。他解释说,腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等都可以感染,而且其特点是可以通过飞沫传播。这种疾病的症状包括发热、咽痛、喉咙肿胀、咳嗽、流涕、头痛、肌肉痛等。小可可可能因为呼吸道症状而被误诊为普通感冒或流感,也可能是因为肠道症状被误诊为肠胃炎。
因此,赵隽医生建议家长在孩子出现类似症状时,应尽快带孩子去医院进行详细的体检和诊断,以便尽早发现和治疗孩子的疾病。同时,家长也应该注意观察孩子的饮食和生活习惯,避免让孩子接触到可能会导致病毒或细菌感染的因素。