图说:专家团队在讨论病例 采访对象提供
虽然已是阳春三月,但早晚温差大,呼吸道传染病依然活跃。日前,2岁的可可(化名)因出现发烧、咽痛、咳嗽等不适,被家人带至上海市公共卫生临床中心儿科门诊看病。儿科副主任医师赵隽体检时发现患儿的颈部、颌下及枕后淋巴结肿大,咽部充血明显,扁桃体肿大。实验室检查提示,外周血淋巴细胞明显升高,且感染了EB病毒。最终,可可被诊断为传染性单核细胞增多症。于是,赵隽将其收治入院作进一步治疗。
住院期间,赵隽根据可可的病情给予抗病毒、抑制炎症反应等治疗,患儿淋巴细胞逐渐下降,脾脏缩小。治疗过程中,可可一度出现39.5℃的高烧,同时面部、颈部出现红疹。于是,医院立即对患儿开展呼吸道病原学检测,报告提示腺病毒DNA阳性,胸片提示两肺炎症,最终确诊合并腺病毒肺炎。幸亏发现及时、病因明确,后经抗感染等治疗,可可的体温恢复正常,皮疹消退,咳嗽好转并顺利出院。由于精准治疗和用药,可可迅速痊愈,父母悬着的心也终于落地。
赵隽表示,传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染引起的急性传染病。典型临床症状为发热、咽峡炎和淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。主要经口密切接触传播,也称“接吻病”;飞沫也可传播。该疾病属于自限性疾病,重症率相对较低,多数预后良好,治疗主要以抗病毒及对症支持为主。
对于可可的病情,最让赵隽头疼的还是腺病毒肺炎。赵隽指出,腺病毒对呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏等均可感染,呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎,同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等,主要症状包括以下几方面:
发热
起病急,病初即可出现39°C以上的高热,轻症一般在7-11天恢复正常,重症者高热可持续2-4周。
呼吸道症状
腺病毒感染是婴幼儿上呼吸道感染最常见的病因之一,也可引起支气管炎、肺炎。
腺病毒的特征性表现-咽结膜热
发热、咽炎、结膜炎同时出现,为腺病毒感染的特有表现。
消化道症状
腺病毒是引起胃肠炎的常见病毒之一,可出现呕吐、腹痛、腹泻,部分患儿感染腺病毒时可引起肠套叠。
此外,腺病毒感染可引起全身不适及前述提到的其他器官系统的相应症状。
赵隽提醒,腺病毒感染在冬春季流行,易在幼儿园、学校中暴发,主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物,经呼吸道或接触传播。预防措施和其他呼吸道传染病预防相似,包括勤洗手,勤消毒,避免接触患者及其呼吸道飞沫;多饮水,多吃蔬菜和水果,注意锻炼身体;室内多通风,保持室内环境清洁;流行季节尽量少去人员密集的公共场所,外出时戴口罩。一旦发生急性发热、咽喉疼痛和结膜炎的症状,及早到医院就诊,早诊断、早治疗,以免延误病情。
通讯员 范忭忭 田维敏 新民晚报记者 左妍
结论:经过一段时间的积极治疗,可可最终康复,脱离了危险期。这是因为在新生儿时期,孩子免疫系统较弱,更容易受到各种疾病的侵袭。通过及时发现、诊断和治疗,赵隽成功地帮助孩子恢复健康。
针对腺病毒肺炎的情况,虽然可可已经治愈,但这并不能完全排除未来再次发生的可能性。因此,我们应该提高公众对于这种疾病的防范意识,比如保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手,避免接触病人及其呼吸道分泌物等。同时,教育儿童如何识别这些症状,以便在出现类似症状时能够及时就医。
总的来说,对于新生儿来说,早期筛查和有效的治疗是非常重要的,这不仅能防止疾病的传播,还能减少孩子的医疗负担。希望家长们能引起重视,配合医生做好孩子的健康管理。