长肉、变丑、月经推后，这都是妇科常见的问题。大家一定要注意哦~

2024-03-20 生活常识关注公众号

南南是一位25岁妇科门诊患者，近4年来体重暴增40斤，导致月经提前并伴有痤疮和鼻毛等体征。经过盆腔B超和性激素检查，医生初步诊断为PCOS和肥胖。建议南南控制饮食，增加运动，并咨询内分泌科医生进一步评估生育风险。

以下文章来源于付虹大夫，彩虹猫66

妇科门诊，25岁的姑娘南南（化名）愁眉不展，最近4年，她的体重涨了40斤，平素就月经推迟的她，这下月经就更不爱来了。

仔细询问病史，南南主诉：停经40天。12岁月经初潮，平素月经7-8/37-40，量偏多，轻微痛经，末次月经：2024年2月1日，量少。近4年体重增长40斤，近3年月经周期延长，45天~5个月，去年因为停经5个月中药调理，服药后阴道少量出血。南南工作压力偏大，熬夜，自觉进食量正常，较少吃零食，工作后运动少。婚育史：未婚，孕0。近期无男友。

查体：身高：1.60米，体重：80千克，BMI：31.25，面部散在痤疮，上唇可见小胡子，乳晕有一根粗毛，无溢乳。余未见异常。

盆腔B超和性激素6项，结果回报如下：

盆腔B超：子宫前位，大小形态未见异常，内膜厚约5mm，回声均匀，子宫肌层回声均匀，双侧附件区未见明显囊实性包块。

性激素回报：雌二醇（E2）：50.27pg/mL（换算后），促卵泡激素（FSH）：4.81IU/L，促黄体生成素：8.01U/L，催乳素（PRL）：108.85uIU/L，孕酮（PRG）：0.97ng/mL（换算后），睾酮（TT）：1.38nmol/L。

抗苗勒氏管激素（AMH）：16ng/ml

根据：2023年《多囊卵巢综合征诊治路径专家共识》，采用鹿特丹标准，①月经异常如稀发排卵或无排卵；②高雄激素血症的临床表现和/或高雄激素血症；③PCOM（卵巢多囊样改变）。符合上述其中2条，排除其他引起排卵障碍的疾病（包括甲状腺功能异常、卵巢早衰、下丘脑-垂体闭经、高催乳素血症等），以及引起高雄激素血症的疾病（包括Cushing综合征、分泌雄激素的内分泌肿瘤等），即可诊断。

南南目前诊断：1、PCOS（多囊卵巢综合征）；2、肥胖

不打算要孩子，多囊卵巢综合征需要治疗吗？

该病可能导致的危害：

1、不孕：卵巢稀发排卵或者无排卵，导致无排卵性不孕。

2、子宫内膜病变：卵巢没有排卵，则没有孕激素的产生。没有孕激素拮抗雌激素保护子宫内膜，雌激素长时间作用子宫内膜，刺激子宫内膜增殖，增加子宫内膜病变的风险，可能导致子宫内膜癌变。

3、并发症：如高雄激素症（满脸痘痘、多毛等）、代谢异常（糖尿病、高血脂等）。

4、心理压力增大：月经不规律、不孕、严重的痤疮、肥胖等情况，容易影响精神、情绪及生活质量。

关于治疗，北京协和医院妇科内分泌科的郁琦教授指出：PCOS（多囊卵巢综合征）是一种慢性疾病，贯穿整个生命周期，关乎女性一生的健康，需要进行长期的管理。对于无生育要求的PCOS育龄期女性，要积极使用药物调整月经周期以降低子宫内膜癌的发生风险。

如何治疗？南南没有生育要求，存在高雄激素血症。

1.调整生活方式：体质量减轻对于肥胖型PCOS的治疗效果已得到有效验证，体质量减轻5%~10%后，患者排卵、月经周期、胰岛素抵抗均可得到改善。减重也应循序渐进，一般以6个月完成减重目标为宜。

（1）饮食控制：建议吃低升糖指数（glycemic index，GI）食物，多吃不饱和脂肪酸，同时摄入丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，改变不良的饮食习惯。

合并超重或者肥胖的患者，可以限定能量摄入量比标准摄入量减少30%，或减少2 100~3 100 kJ/d（5 000~6 300 kJ/d），避免过度限制和营养不均衡。

（2）合理运动：建议中等强度运动至少150 min/周，适用于18~64岁的成年人；或身体素质允许者可进行高强度运动，至少75 min/周；或中高等强度运动换比等效组合。这些运动应包括每周至少2 天的非连续的增强肌肉力量的活动。避免久坐。

2.调整月经周期：短效复方口服避孕药（combined oral contraceptive，COC）：育龄期PCOS女性，若暂无生育需求，推荐首选短效COC治疗。推荐有多毛、痤疮等高雄激素临床表现或高雄激素血症的青春期及有避孕需求的育龄期女性首选短效COC。

因为目前南南停经40天，盆腔超声提示子宫内膜5mm，激素提示：无排卵，双侧卵巢无大卵泡，考虑处于早卵泡期。她的BMI：31.25诊断肥胖，我给南南开了雌激素含量较低的剂型屈螺酮炔雌醇片（优思明），调整月经的同时，治疗痤疮和多毛，既往建议用药3~6个月可停药3个月观察月经恢复情况，必要时再次周期性服用。目前主张若无药物禁忌，可长期服用。

建议完善甲状腺功能、口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹血糖、服糖后2小时血糖水平；空腹血脂指标测定；肝功能检查。对于患者出现心血管及代谢相关疾病时，依据相关指南给予治疗，合理选择不同专科介入的多学科合作的综合治疗。

多囊卵巢综合征的患者人际交往敏感、焦虑、抑郁、偏执，医生也要关注患者的精神状态，鼓励患者积极的心态对待疾病。关注患者身心健康，保护患者隐私，给予积极引导，必要时可转诊至心理医学科等相关学科进一步干预治疗。

太原市妇幼保健院生殖内分泌科李艳主任点评：多囊卵巢综合征患者由于稀发排卵或无排卵，缺乏孕激素，故可以使用口服孕激素或复方口服避孕药（COC）治疗。COC更适合于同时伴有高雄激素的患者，但因其含有雌激素，故不宜用于有血栓高风险的患者。此患者诊断为多囊卵巢综合征，同时伴有高雄激素临床表现，从机理上使用COC更适合，但是患者严重肥胖，可能已经存在代谢性疾病，尤其糖代谢异常，为血栓高风险人群，使用COC血栓风险高。目前治疗方案：做相关检查，明确是否存在代谢性疾病，尤其是糖代谢异常（需要做胰岛素释放实验和糖耐量试验）；改善生活方式，减脂增肌，增加机体对胰岛素敏感性，胰岛素抵抗可导致雄激素升高，在有效控制体重，积极治疗胰岛素抵抗后（常使用二甲双胍），高雄激素临床表现就会得到明显改善；定期每月给予孕激素保护子宫内膜，规律月经，待患者体重改善后，也可以使用COC治疗。

北京朝阳医院生殖中心与妇科内分泌主任医师、博士后刘姗主任点评：患者停经40天，我个人的经验更倾向于先用孕激素来一次月经，而后续雌孕激素周期序贯治疗适用于少数由于内源性雌激素不足致子宫内膜薄的PCOS患者，常用治疗方案为口服雌二醇1~2 mg/天，每周期21~28 天，在后半周期的10~14 天加用孕激素。结合患者目前的B超结果和性激素，提示卵巢基础状态，口服复方口服避孕药（COC）也可以，患者BMI：31.25，排除其他药物禁忌，选择雌激素含量较低的剂型屈螺酮炔雌醇片（优思明），短期服用没问题，动态观察有无不良反应。从长远来看，生活方式的改变，减轻体重，患者排卵、月经周期、胰岛素抵抗均可得到改善，要持之以恒。治疗痤疮和多毛，既往建议口服复方口服避孕药（COC）用药3~6个月可停药3个月，观察月经恢复情况。目前主张若无药物禁忌，可长期服用。

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儿童散光：家长们需要注意的问题

检查的关键时期，家长应关注孩子的健康状况，必要时带孩子前往专业机构进行全面检查。如果孩子确诊为轻度散光或低度散光，可先采用非处方药物治疗或佩戴防蓝光眼镜，控制近距离用眼时间，保持良好的用眼习惯。若孩子病情加重，应及时就医并按照医生建议进行眼部矫正。

生活常识 04.24

学校「臭肉事件」家长见面会，董事长因未答完最后一个问题便离场

事件中的焦点问题是学生食堂的生肉臭味问题，导致多名学生食用后出现腹泻症状。据了解，该问题并不是第一次出现，而是持续存在。通过社交媒体曝光，家长对该事件表达了强烈的不满和愤怒。云南省教育局在事件发生后发布情况通报，并对学校进行了批评和处理。同时，有多部门到学校处理此事。目前，事件仍在进一步调查中。

生活常识 10.21

关键时刻，这5种零食为何有益于控制血糖！错过就晚了！

事件起因

生活常识 11.23

外星人：它们能否在地球上长期生存？探讨其可能存在的条件和挑战

外星生命是否会登陆地球？碳原子为何在地球生物体内脱颖而出？现有星球上哪些因素阻碍了碳基生物的生存？答案或许在这两个方面中找到线索。科学家正在探索宇宙寻找潜在生命存在的星球，但它们可能并不适合碳基生物。最近科学家发现了一种新的中心元素硅，并将它作为新猜想的焦点。硅与碳相比更适应高温缺水环境，可以稳定地构建复杂的碳骨架，并在此基础上合成多元有机物，为可能存在的生命提供基础。从另一个角度来看，水的存在对于生命的存活至关重要。例如，在某些星球上，水不仅可以溶解大量物质，还能提供大部分化学反应发生的场所，进而为生命提供了生存空间。总之，寻找与地球相似的星球和理解不同生命需求对人类来说至关重要。

生活常识 11.23

尚德路小学期中家长会：蝴蝶效应下学生的亮点展示平台——‘闪闪发光’展览会

郑州市管城区尚德路小学召开期中家长会，深入挖掘学生的个性特色并发挥他们的潜力，帮助家长关注孩子的全面发展。

生活常识 11.23

体验挑战与成就感，培养孩子的自信心与学习动力

一小孩三月内连续遭挫，因自卑质疑不可能全对；某次成功经历激发其自信与快乐；家长鼓励并分享成就感；每天仍积极面对挑战；结尾表现出激动与期待。

生活常识 11.23

瘦到骨感的女子成功逆袭，丈夫抽自身肠液拯救生命！

粒，导致消化系统紊乱。这两位患者的经历让我们深刻认识到，不仅正常体重的人对饮食会产生畏惧感，轻度消瘦者甚至会出现食物摄取困难的问题。同时，两个病例也揭示了医学诊疗过程中的困境：面对难治性疾病，患者往往难以得到及时有效的治疗。最后，我们要追问的是，问题出在哪里？可能原因在于诊断标准、医疗手段和治疗方法的选择等方面。只有不断研究和改进，我们才能更好地帮助患者克服困难，减轻痛苦。

生活常识 11.23

如何看待CT检查对于确定肺癌的早中晚阶段效果：一次专业解读

肺癌早期筛查和诊断的重要性不言而喻，尤其是肺部 CT 进行辅助。但是，肺部 CT 并不能准确判断肺癌的分期，因为其视野有限、淋巴结转移等局限性问题。因此，除了肺部 CT 检查外，还应结合其他检查手段（如PET-CT、骨扫描等）进行综合分析，最终确定患者的病情。同时，定期体检对于及时发现肺癌早期症状至关重要。患者应积极配合医生的治疗，共同抵抗肺癌这一恶疾。

生活常识 11.23

广东省医疗领域又一重要人物落马，贪腐行为被严厉查处

类腐败行为。同时，我们也应该警惕滋生腐败的社会环境和个人动机，通过加强教育引导、完善制度监督等方式，提高公众对反腐败工作的认知度和支持率。

生活常识 11.23

从零基础到精通：妇科体检报告的解读全攻略

妇科检查中常见的妇科检查报告该如何看。常见的妇科检查包括白带常规检查、妇科超声检查、盆腔积液检查等，其中宫颈糜烂、子宫肌瘤和卵巢囊肿是最常被检查的三种。需要注意的是，B超报告可能会包含诊断意见，如子宫及双侧附件未见明显异常、双侧卵巢多囊样改变、子宫肌瘤和卵巢囊肿等。宫颈癌检查则需要通过TCT和HPV检查来明确是否为宫颈癌。同时，根据患者的月经情况、孕育情况等信息，还需要结合其他检查结果来确定是否存在某种疾病。总的来说，对妇科检查报告要保持清醒的认知，并且能够灵活应对各种可能出现的问题。

生活常识 11.23

探究新型高能伽马射线源：LHAASO揭示未知宇宙现象

高海拔宇宙线观测站（LHAASO）国际合作组首次发现低光度活动星系核（LLAGN）具有甚高能伽马光子辐射，进一步证实了这种现象。研究表明，活动星系核可以通过极其剧烈的喷流和射电辐射来加速其内部粒子，并使粒子的能量达到相当高的水平。这一发现对于理解高能宇宙线的起源和加速机制具有重要意义。

生活常识 11.23

青藏高原湿地汞积累演化研究：近200年时空格局与循环过程 | NSR论文

近日，中国科学院地球化学研究所环境地球化学国家重点实验室冯新斌研究员与王训研究员团队揭示了近两百年来全球变暖与人类活动影响叠加下的青藏高原湿地汞累积时空格局，并厘清了两种独特分布模式。论文发表在《国家科学评论》（NSR）。研究表明，近两百年来全球变暖与人类活动影响叠加导致青藏高原湿地汞累积出现两个显著模式，其中一种是以季风为驱动的高浓度汞累积模式，另一种是以非季风为驱动的低浓度汞累积模式。这对于维持青藏高原湿地生态系统生态环境安全及国家汞履约谈判具有重要意义。同时，青藏高原的这一发现也为我们提供了理解全球气候系统和生态系统的重要线索。

生活常识 11.23