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近日，“女孩自己注射1mg司美格鲁肽送医抢救”的消息，冲上热搜。

一名20多岁的女孩，买了司美格鲁肽后，为了追求减肥效果，直接注射1mg，出现剧烈的恶心、呕吐，一度呕吐到脱水，被紧急送到医院急诊室抢救。

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如果只是呕吐还好说，就怕引起急性胰腺炎，这可是真会要人命的。轻症胰腺炎一般不会死人，但重症胰腺炎死亡率20%，而暴发性胰腺炎致死率高达50%。

2023年10月5日，英属哥伦比亚大学的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）发表论文，探讨了使用GLP-1类激动剂与胃肠道不良反应相关性，结果显示，在使用GLP-1类药物（司美格鲁肽或利拉鲁肽）后（使用者均有肥胖症，但没有糖尿病），观察到胰腺炎、肠梗阻和胃轻瘫等胃肠道不良反应的风险显著增加[1]。

在这项研究中，研究团队分析了Pharmetrics Plus数据库中1600万患者的数据，其中包括美国医生超过90%的门诊处方和诊断。符合条件的患者（他们在开始用药前都有肥胖症状，且没有糖尿病和糖尿病药物使用史）开始使用司美格鲁肽或利拉鲁肽，而对照组使用安非他酮-纳曲酮（FDA批准的一种具有不同作用机制的减肥药物）。其中，4144人使用利拉鲁肽（平均年龄54岁，55%为男性），613人使用司美格鲁肽（平均年龄51岁，61%为男性），654人使用安非他酮-纳曲酮（平均年龄45岁，82%为男性）。

研究团队分析了这些减肥药物使用者的四种胃肠道疾病情况，胆道疾病（包括胆囊炎、胆结石和胆总管结石）、胰腺炎（包括胆石性胰腺炎）、肠梗阻或胃轻瘫。结果显示，在GLP-1类激动剂（司美格鲁肽或利拉鲁肽）的使用者中，所有这些胃肠道疾病的发生率均超过了安非他酮-纳曲酮使用者。其中，司美格鲁肽，利拉鲁肽和安非他酮-纳曲酮导致的胰腺炎发生率分别为4.6、7.9和1.0。

与使用安非他酮-纳曲酮减肥相比，使用GLP-1类激动剂减肥与胰腺炎风险增加9.09倍有关（adjusted HR=9.09），发生肠梗阻的风险是4.22倍，发生胃轻瘫的风险为3.67倍。尽管调整了混杂因素，例如吸烟、饮酒、高脂血症和最近一个月内腹部手术，这些因素都增加了这些不良事件的发生率，但仍观察到胃肠道不良事件风险的倍数增加。

Nature之后也发文力挺了该结论，表示司美格鲁肽和利拉鲁肽等GLP-1减肥药，可能会引起胃肠道问题和肌肉质量损失等副作用[2]。

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司美格鲁肽注射后，药物主要是通过肝肾代谢，所以要检查肝肾功能是否正常，以免出现不良后果。临床上，司美格鲁肽的使用注射一般要循序渐进，逐渐加量。

临床上，如果患者具有适应症，第一次，一般注射0.25mg 一周一次，看患者在一周内是否有恶心呕吐等胃肠道反应，以及降糖减重效果，如果反应不明显可逐渐增加到0.5mg 一周一次，一般剂量可以打到1mg 一周一次。如果是减重，一般达到理想的体重或者处于体重瓶颈期了，就可以停止注射。除非本身就是糖尿病患者，否则不建议长期使用。

司美格鲁肽减肥的作用原理是通过减慢胃的排空，也就是让食物在胃内多停留一会，延长饱腹感，同时还可以作用于下丘脑控制食欲，从而减少饮食的摄入达到减重的目的。同时增加了葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞的外周摄取，从而降低血糖水平。正是这一作用机制可被用于治疗2型糖尿病和肥胖症。

因此，司美格鲁肽用于减重的各期临床研究时，都需要在配合生活方式管理的情况下进行，简单来说就是“管住嘴，迈开腿”。如果你能在不需要药物辅助的作用下就做到这些，那没必要用药。

参考

^https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2810542

^https://www.nature.com/articles/d41586-023-03183-3

结论：在社交媒体上发布的"女孩自己注射1mg司美格鲁肽送医抢救"事件引起了公众的关注。研究人员发现，使用GLP-1类激动剂与胃肠道不良反应相关性显著增加。研究显示，无论是安非他酮-纳曲酮还是司美格鲁肽，无论是在减肥方面，还是在引发各种胃肠道并发症方面，其风险均高于常规减肥药物。
建议：
1. 使用GLP-1类激动剂减肥时需要注意，不要突然增加剂量或频繁更换药物。
2. 定期检查肝肾功能，以防止可能发生的不良反应。
3. 如果患者有其他疾病，如糖尿病或心脏病等，应在医生的指导下使用药物。
4. 在不需要药物辅助的作用下，可以尝试保持健康的生活方式，如规律运动和健康的饮食习惯。